中医戒毒用药和其他临床用药一样，应突出辨证论治的特色，以适应虚实兼见、寒热错杂的病机的需要。从临床处方可以看出，对阿片成瘾的脱毒治疗，应从风、痰、毒、瘀、气、寒、虚来辨证，扶正、祛邪来论治。治疗时应谨守病机、详辨虚实、合理立法、遣方用药，才能收到较好疗效。
戒断早期——疏风化热法
疏风化热法适用于戒断早期，一般在停药5[文]~6小时出现。由于风邪火毒侵犯经络，燔[章]炽肌表，毒气蕴于内而发于外。症见出汗，[来]汗毛竖立，恶寒，涕泪流，肌肉筋骨酸痛。[自]甚则肌肉震颤，唇暗红，舌质红，苔薄黄，[湖]脉浮数。方用五虎汤加减。此法常用的药物[南]还有金银花、连翘、麻黄、蝉蜕、花粉等。[长]
戒断中期——清热解毒法
清热解毒法适用于戒断中期，一般于停药后[沙]5、6日出现。阿片烟毒性温，郁而化火，[中]火毒内蕴三焦，充斥血脉，正邪相争。症见[医]发热烦躁，口渴喜冷饮，寒战鼓栗，精神呆[康]丧，焦虑恐慌，谵妄如狂，肌肉抽动，或呕[复]吐痰涎，腹痛便秘，或腹泻下注，小便黄短[理]，唇暗紫，舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。[疗]方用清瘟败毒饮加减。此法常用的药物还有[培]松叶、蒲公英、南瓜藤汁(叶、粉)、甘草[训]、木棉花、金牛草等。
毒邪入血——活血化瘀法
长期吸毒，毒邪进入血脉之中，扰乱了气血[学]的运行，气为之逆乱，血为之瘀滞，或伤及[习]五脏，耗伤气血，而为气滞血瘀、气虚血瘀[网]、寒凝血瘀。基本表现为头痛、牙痛、胃痛[文]、腹痛、关节痛等诸痛，疼痛如针刺刀割，[章]或痛如蚁噬，伴有奇痒，常在夜间加剧。面[来]色黧黑，身体羸瘦，肌肤甲错，口唇爪甲紫[自]暗，女子闭经。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，[湖]脉象细涩。其治疗或为行气活血，或为温阳[南]活血，或为益气活血。如康复宁Ⅲ号以川芎[长]、元胡、丹皮活血行气止痛为主药，辅以枣[沙]仁、菖蒲养心安神，又兼敛汗生津、开窍和[中]胃的疗效，佐以法半夏、枳壳降逆气、消痞[医]积。“瘾消舒”以川芎、延胡索活血化瘀，[康]配合白芍柔肝缓急，天麻平肝熄风，附子温[复]肾助阳，甘草调和诸药。“救迷良方”以当[理]归、血竭配伍西洋参、川连、牛黄、白术、[疗]黄芪、甘草、黄柏、七叶一枝花等，该方具[培]有解毒祛邪、活血化瘀、理气止痛、固本安[训]神的作用。常用组成复方的药物有延胡索、[学]红花、川芎、降香、萝芙木、缬草、地不容[习]、白屈菜、岩陀、夏天无、蛇毒、洋金花、[网]祖师麻、红景天等。
缓解症状——通腑泄浊法
目前使用阿片类药物如海洛因、吗啡、杜冷[文]丁等，其用药途径多为烫吸或静脉注射(肌[章]肉注射)。毒浊之气由口鼻而入，吸而犯肺[来]，郁闭肺气，肺气失宣;食而入胃，侵蚀脾[自]胃，胃肠郁闭，腑气不通;烟毒之气直接入[湖]血，伤津耗血。症见哈欠不断，涕泪涟涟，[南]畏寒肢冷，肤如鸡皮，心烦意乱，言语无收[长]，哭闹无常，彻夜不眠，甚则欲死，纳呆不[沙]食，疲乏无力，形体消瘦，腹痛绵绵，大便[中]秘结，甚则数日不行，面色萎黄，甚则黧黑[医]，身痛骨痛，骨痒，小便不畅，性欲淡漠。[康]舌质紫暗，苔薄黄，亦可见灰、黑、燥而少[复]津，脉弦涩。以大柴胡汤合黄连泻心汤为基[理]础方拟仙方戒毒灵。特点为重在荡涤毒浊，[疗]通腑泻实，毒浊之气从下而排，三焦若通，[培]可使脏腑郁结功能渐复，诸症皆缓。此法常[训]用的药物还有芒硝、番泻叶、金钱草、芦荟[学]等。
药物依赖——健脾化痰法
阿片类药物依赖初始一般多由鼻道引烟毒入[习]体内(追龙)。肺为五脏之华盖，开窍于鼻[网]，朝百脉，主宣发和肃降，通调水道，为水[文]之上源。烟毒由鼻道而入，肺先受之，宣肃[章]失职，不能通调水道，津停为痰;食而入胃[来]，脾失健运，聚湿生痰。症见面色青灰无泽[自]，头晕心悸，吐清水涎沫，不思饮食，食则[湖]欲呕，腹痛腹泻，胸闷嗳气，伴哈欠流涎，[南]恶寒怕冷，倦怠乏力，或咳嗽、痰多性粘色[长]白易咳或浓痰，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡[沙]苔白腻，脉滑。方用理中汤合厚朴温中汤加[中]吴茱萸、枳实等，温中祛寒、健脾燥湿、调[医]畅气机为法。或二陈汤加减，祛痰、镇咳、[康]抗炎、平喘，改善戒毒患者痰液黏滞。常用[复]的药物有茯苓、白术、陈皮、半夏、干姜、[理]瓜蒌、竹茹等。
久吸瘾发——熄风止痉法
久吸阿片耗气伤阴，肝阴肝血不足，肝阳不[疗]潜，风阳上扰而致肝阳化风或阴虚风动。症[培]见头晕头痛，口苦耳鸣，四肢痉挛，肌肉震[训]颤或身惕肉(目闰)，失眠多梦，手足蠕动[学]等。如“瘾消舒”一方。方中白芍柔肝缓急[习]，天麻平肝熄风，配合附子温肾助阳，川芎[网]、延胡索活血化瘀，甘草调和诸药。该法常[文]用的药物有羚羊角、天麻、龟板、鳖甲、全[章]蝎、蜈蚣、白芍、珍珠母、钩藤等。
精神依赖——疏肝解郁法
吸毒成瘾者临床表现为对毒品的精神和躯体[来]的双重依赖症状。精神症状如焦虑、抑郁等[自]归属中医“郁证”范畴，为肝气郁滞、气失[湖]条达所致。症见精神萎靡，表情痛苦，抑郁[南]消极，心中烦闷，喜叹息，不思饮食，胸胁[长]胀满，性欲淡漠，舌淡红，苔黄或白，脉弦[沙]等。方用逍遥散加味。该法常用的药物有柴[中]胡、郁金、青皮、白芍、元胡等。
久病体虚——补益气血法
长期吸注阿片者，饮食俱废，致脾胃虚弱，[医]腠理疏松，五谷弃养，形容枯槁，气血亏虚[康]，肝肾不足，骨骼失养。症见面白无华，神[复]疲乏力，少气或懒言，语声低微，体倦自汗[理]，咳嗽气喘，消瘦，皮毛枯槁，舌胖或有齿[疗]印，苔白，脉虚无力或细弱。方用归脾汤加[培]减，或人参四物汤。常用药物有人参、党参[训]、黄芪、西洋参、当归、雪莲、绞股蓝、何[学]首乌等。
耗气伤阴——滋补肝肾法
阿片辛香走窜，苦温燥烈，耗气伤阴。如《[习]王氏医存》云：“洋烟味苦……苦则助火。[网]燥非火也，内外津液皆涸，口渴喜饮，胸热[文]烦杂，爱食水果冷物。法宜养阴生津，不可[章]作实热证治。”症见五心烦热，午后颧红，[来]咽燥口干，潮热盗汗，干咳少痰，失眠多梦[自]，腰膝酸软，男子遗精，女子经少便结而尿[湖]短赤，筋骨肌肉酸痛，舌红少苔、无苔，脉[南]细数。方如《戒烟全法》六味地黄丸加减方[长]。常用药物有枸杞子、麦冬、沙参、龟板、[沙]鳖甲等。
久吸气虚——温通阳气法
烟毒辛香走窜，开泄气道，耗散正气，易致[中]气虚，久则伤阳而致虚寒证;且成瘾者喜啖[医]生冷，房室过度，常致脾肾阳虚，阴寒内生[康]，阳气失于温煦五脏六腑;若瘾至无烟力提[复]涩，可能会因为气阳虚极而致亡阳欲脱证。[理]症见全身或局部畏寒或肢冷，颜面苍白，抱[疗]腹蜷缩，战栗不止，全身起鸡皮疙瘩，夜尿[培]频多，便溏，遗精阳痿，月经不调，舌淡体[训]胖苔白润，脉沉迟。或冷汗不止，四肢厥逆[学]，生命垂危。方选麻黄附子细辛汤加味，或[习]参附汤、甘草附子汤、通脉四逆汤以及生脉[网]散等都可化裁应用。常用药物有附子、冬虫[文]夏草、仙茅、仙灵脾、锁阳、细辛、淫羊藿[章]、肉桂、补骨脂等。
笔者认为，对戒断综合征的治法应根据辨证[来]而一法、两法或多法用之，把祛邪与扶正有[自]机地结合起来，总以谨守病机为原则，方能[湖]取得更好疗效。
编辑：陈兰兰
