子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织的一种结构，是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤。本病病因尚不明了，目前认为与女性激素有关。此外，肌瘤也可发生在高雄激素水平的肾上腺性腺综合征患者，同时神经中枢活动对肌瘤的发病也能起重要作用。按肌瘤所在的部位分成宫体肌瘤和宫颈肌瘤；根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系又分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。本病的诊断要点是：①主要症状是月经改变，表现为月经量多，经期延长或经量不一定显著增加，或经期日数及量正常，但周期缩短；腹块；白带增多；腰酸、下腹坠胀、腹痛；尿频、排尿障碍、尿潴留等压迫症状；不孕和继发性贫血，浆膜膜下带蒂肌瘤扭转时可发生急性腹痛，肌壁间肌瘤可产生或加重痛经，大的子宫肌瘤可压迫周围器官和组织产生钝痛及坠痛感。②常见体征与肌瘤大小、位置、数目以及有无变性有关。肌瘤较大时可在腹部扪及质硬、不规则和结节状块物；妇科检查时，肌壁间肌瘤子宫常增大，表面不规则，单个和多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动；粘膜下肌瘤子宫多为均匀性增大，有时宫颈口扩张，肌瘤位于宫颈口和脱在阴道内，呈红色、实质、表面光滑；若有感染，表面有渗出液覆盖和溃疡形成，排液有臭味。③B型超声、腹腔镜检查有助于确诊。治疗可采取甲基睾丸素等雄激素、三苯氧胺等抗雌激素和促黄体生成激素释放激素（LHRH）类似物等药物治疗。若肌瘤大于2.5个月妊娠子宫大小或症状明显以致继发性贫血，可采取肌瘤切除术和子宫切除术等手术治疗的方法。

1.卵巢肿瘤

卵巢肿瘤与本病妇科检查时皆可扪及肿块，[文]B超声像图特征均表现为子宫增大，内部回[章]声不均，因此容易误诊。带蒂的浆膜下肌瘤[来]可误诊为实质性卵巢肿瘤，肌瘤囊性病变可[自]被误诊为卵巢囊肿。郭北伯报道本病误诊1[湖]3例，其中9例因B超提示而误诊为卵巢肿[南]瘤；高芹等报道本病误诊5例，均因绝经后[长]阴道流血，瘤体偏向子宫一侧而全部误诊为[沙]卵巢肿瘤；朱秀芳等报道本病误诊3例，其[中]中2例误诊为卵巢肿瘤。以上文献报道本病[医]误诊21例，其中误诊为卵巢肿瘤16例，[康]占76.19%。

2.卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿蒂扭转与子宫肌瘤合并妊娠的临床[复]表现均为腹痛，尿频，B超声像图无特异性[理]差异，如不仔细鉴别，轻信B超检查结果，[疗]容易将子宫肌瘤误诊为卵巢囊肿蒂扭转。孙[培]念武报道本病误诊2例，均因患者腹痛，B[训]超错误提示而误诊为卵巢囊肿蒂扭转（见例[学]1）。

例1某女，28岁。因孕5+月，腹痛2d[习]，加重6h伴尿频而入院。查体：腹部膨隆[网]，无腹膜刺激症状。妇科检查：于耻骨上可[文]触及一肿物，质硬，不活动，与宫体分界不[章]清。

B超诊断：宫内孕19周，左卵巢囊肿蒂扭[来]转，行剖腹探查术，双侧输卵管及卵巢无异[自]常，子宫狭部有一肿物，考虑为子宫狭部肌[湖]瘤。

3.功能性子宫出血

功能性子宫出血在临床上表现的月经异常与[南]本病的月经改变及继发性贫血较为相似，故[长]容易将本病误诊为功能性子宫出血。郭北伯[沙]报道本病误诊13例，有4例误诊为功能性[中]子宫出血。

4.卵巢囊腺瘤

卵巢囊腺瘤与子宫肌瘤的CT影像图均可见[医]盆腔肿块，如果不细加分析，也容易误诊。[康]傅新宇报道本病误诊1例，就因CT提示盆[复]腔瘤巨大，囊性，水样密度较多，宫腔无变[理]形而误诊为卵巢囊腺瘤（见例2）。

例2某女，36岁。渐进性下腹膨隆6个月，排尿困难20d入院。查体：腹部膨隆，盆腔巨大包块，触诊有实性及囊性感。妇科双合诊检查：后穹隆有巨大包块，活动欠佳，无触痛。CT提示：卵巢囊腺瘤部分恶变可能。病理诊断为多发性子宫平滑肌瘤并囊性变。