在《伤寒论》中记载的特殊煎药法，并不为人熟知，可是这些特殊煎药法有奇效，一起来看看《伤寒论》中所记载的特殊煎药法究竟有什么奇效。《伤寒论》中对中药的煎煮方法十分重视，其煎药方法除了常见的先煎、后下、烊化、对服之外，还有一些特殊煎药法，这些特殊煎药法广大中医师在处方医嘱时常常被忽略，从而影响到中医汤剂疗效的正常发挥。下面一起来看看《伤寒论》记载的特殊煎药法。

1、麻沸汤渍服：大黄黄连泻心汤是治疗胃脘部堵痞塞、按之柔软属气痞的有效方剂，仲师在方后注曰：“上二味，以麻沸二升渍之，须臾，绞去滓，分温服”。因何要用麻沸汤渍之?就是因为大黄、黄连气厚味重，长时间煎煮后，多走肠胃而具泻下作用，故本方不用煎煮之法，而以滚开的沸水浸泡少顷，绞汁即饮，这种特殊煎法所得汤剂就能达到取其气、薄其味而除上部无形邪热之目的。同样，仲景在使用附子泻心汤治疗“心下痞，而复恶寒汗出者”时，将“三黄”用麻沸汤二升渍之，以清泻上部之邪热而达到结散痞消;再将附子“别煮取汁”而发挥温经固表之功。

2、加酒同煎法：如炙甘草汤，原方要求以[文]清酒七升，水八升，同煎。佐清酒同煎目的[章]在于借酒行气血、通经络、和阴阳，助行药[来]势、宣痹通阳。尤其在补阴剂或气血双补剂[自]中加酒能够通行药性，达到补而不滞之目的[湖]。炙甘草汤是治疗气虚血少之脉结代、心动[南]悸的常用方剂，在煎药的同时加入清酒，不[长]独增强通心阳、推动血行之作用，而且还使[沙]诸养阴药滋腻之性得清酒而消除。此外酒还[中]是一种很好的溶媒，加酒同煎，方剂中的有[医]效成分能够最大限度的溶出。笔者在10年[康]前用炙甘草汤治疗数十例老年心动悸、脉结[复]代、少气少苔患者，收效惘然，遂在活血化[理]瘀、通阳益气等治法及方剂中变来变去，在[疗]越变越乱自己更加纳闷之余，又回过头来翻[培]阅《伤寒论》中的炙甘草汤，发现忽略了原[训]方中的加酒同煎法，令自已遗憾不已!从此[学]以后，再遇心动悸、脉结代患者，或被西医[习]诊断为肺源性心脏病、冠心病的患者，处以[网]炙甘草汤时，据脉症情形必告知加入50~[文]250ml数量不等的黄酒同煎，始从仲师[章]方中体会到了炙甘草汤在临床实例应用中的[来]“鼓桴之效”。

3、去滓重煎法：半夏泻心汤、甘草泻心汤[自]、生姜泻心汤均属和解剂，分别用于和中降[湖]逆消痞、和胃消中，消痞止利、和胃降逆，[南]散水消痞。方后注曰：“……以水一斗，煮[长]取六升，去滓，再煎取三升……”，云“去[沙]滓再煎”者，就是使用浓缩法减少药物的体[中]积，让患者服药量不致过多，其目的在于使[医]“三泻心汤”和阴阳、顺升降、调虚实之功[康]卓著。药性和合，不偏不烈，更适合于半表[复]半里、升降失司、寒热错杂之证。

4、米熟则汤成：如白虎汤、白虎加人参汤[理]、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤等[疗]。这些方后均注有“米熟成”，米熟则汤成[培]，目的在于取稼穑之品粳米甘平之性，在补[训]养脾胃、顾护脾肺之阴的同时，缓其方中其[学]它药物之寒降性能，使药性在中上焦持久地[习]发挥治疗效用。由于粳米是一味药食两用、[网]以食为主的品种，属多数药房、药店配方“[文]断档”饮片，医师处方、药师配方时只是告[章]知病家或患者从自家的米袋中抓出“一撮”[来]放在它药中一起煎煮，在处方或配方有粳米[自]的处方时，“抓一撮大米放入”成了医师或[湖]药师们的“口头禅”，很少有医师或药师告[南]知病家或患者“米熟汤成”这个煎煮的“度[长]”!

5、先煎去上沬：仲景在麻黄汤、葛根汤、[沙]葛根加半夏汤、桂枝加葛根汤、桂枝麻黄各[中]半汤、桂枝二越婢一汤、麻黄杏仁石膏甘草[医]汤、葛根黄芩黄连汤、小青龙汤、大青龙汤[康]等方剂中，对麻黄、葛根的使用均注云：“[复]……先煮麻黄、葛根，去上沫，内诸药……[理]”其用意不仅在“去上沫、恐令人心烦”与[疗]“缓其性”，还在于增加药物溶出度，增强[培]方剂的临床疗效。上述方剂的特殊煎法，从[训]医师处方到药房调剂，都不同程度地存在忽[学]略现象。近三四年来，笔者利用下乡支农、[习]外地出差或本地药房抓药、查看中医处方及[网]询问病家等诸多方法就“先煎去沫”常用方[文]葛根汤、“去滓重煎”的三个泻心汤方、“[章]麻沸汤渍服”的大黄黄连泻心汤、“米熟汤[来]成”的竹叶石膏汤、“酒药同煎”的炙甘草[自]汤进行了调查，发现这些特殊煎法的摒弃现[湖]象十分严重，药房、药店有80%的调剂人[南]员对“麻沸汤渍服”不知所云;90%以上[长]的中医师在处方葛根汤、小青龙汤等含麻黄[沙]、葛根的处方时，对方中的麻黄、葛根没有[中]“脚注”、“先煎去上沫”;超过大半的中[医]医师对去滓重煎、酒药同煎、米熟汤成等这[康]些特殊煎煮法在处方时不告知、不“脚注”[复]。在基层就连那些中医“经方派”们也摒弃[理]了这些特殊煎煮法，的确令人不可思议。

6、加蜜同煎法：如陷胸丸，以白蜜二合，[疗]水二升，煮取一升，温顿服之。仲师在方中[培]加蜜之目的有四：一是为了缓和陷胸丸的峻[训]烈药性变峻下为缓攻;二是取其和中之效，[学]顾护胃气;三是取其甘润缓急之功，辅佐主[习]药发挥作用;四是取甘以矫味。《本草纲目[网]》云：“蜜，其入药之功有五，清热也、补[文]中也、解毒也、润燥也、止痛也”;“和百[章]药而与甘草同功”“和营卫、润五脏、通三[来]焦、润脾胃”。今天有些医师在处方时往往[自]舍蜜不入，使方剂疗效不能尽最大限度的发[湖]挥，甚为遗憾。