药品是治病救人的特殊商品，必须确保用药安全有效。有些中药材店只知“谋利生财”，有的药工缺乏专业药品知识，甚至无视起码的职业道德——忽视中药材的加工炮制规范，不按方嘱配药，甚至配药粗糙，戥药短两，以次充好。

中医中药唇齿相依

中药材加工炮制质量的优劣，直接关系着患[文]者的用药安全有效。中药通过炮制，其性味[章]、归经、毒性等都可能发生一定的变化。有[来]的还要加入特殊的辅料如酒、醋、盐、姜、[自]蜜、药汁等后再经高温处理;有的还要再经[湖]过蒸、炒、煅等加工炮制，这些制药方法，[南]无不体现着古老中医的精深智慧，左右着众[长]多药物的质量和治疗效果。

自古以来，中医中药唇齿相依，医家辨证施[沙]治妙手遣方，药工按规范加工炮制饮片，遵[中]方嘱配好药。如果两者不能协调配合，方虽[医]妙药不灵，纵是华佗也无能。

用药如用兵

广东省有位著名中医专家在一次学术交流会[康]上倾吐了他的肺腑之言：“‘用药如用兵’[复]，药效到方能病除。医家治病，望、闻、问[理]、切，辨证下药。君、臣、佐、使，各味药[疗]之于临床，甚相吻合，缺一不可。”他在给[培]病人诊病时，必根据患者身体强弱、年龄等[训]的不同，味药用量用法必有差异。有时为了[学]斟酌每一味药的用量克数，得“打分打厘”[习]费尽工夫。可是，现在有些药工抓药像天女[网]散花，缺乏责任心。

中医自古就有“细辛不过钱”(一钱以3克[文]计)之医训。现代医学认为：细辛超量服用[章]容易引致中毒，甚则可危及生命。故处方中[来]对有毒副作用的用药剂量有严格要求。但是[自]，在笔者目睹到的一些药店，药工往往是戥[湖]一次药散分为若干剂。有些如淡竹叶、板蓝[南]根、大青叶、莲叶、桑叶、芦根、白头翁、[长]忍冬藤等等，常有药工直接抓药不经戥量即[沙]散分入药剂。有的药材(根茎)，药工仅仅[中]用剪药刀“舞”一下，根本不经称量。这些[医]未经过严格戥量的药根(皮)常一大片、一[康]大段、一大块，煎药时其有效成分必然不能[复]完全渗透出来，势必降低药效。

前不久，笔者与一患糖尿病而经常便秘的患[理]者到某中医院请一名老中医诊治，他处方中[疗]有作用于润肠通便的火麻仁20克，郁李仁[培]10克，方药6剂，每天煎服一剂，但服药[训]后并未取得明显疗效。后来发现，火麻仁、[学]郁李仁均没有捣碎，一粒一粒光亮圆滑，虽[习]水煎药效却浸不出来。当再前往复诊主诉病[网]情时，候诊者众多，而该名医已“胸中有数[文]”，极其认真地带我下楼，作为“人证”特[章]意找到中药房领导提出质疑……

粗糙入药不可取

常听不少老人说，过去一踏入药材铺就可听[来]到铜臼捣药的叮咚声，研药槽的砰砰声，药[自]工配完药时边点核边呼出药名的响亮声音，[湖]这一景象现已难再现。

如今，古旧的中药作坊早已告别了历史舞台[南]，然而“古为今用”是中药材传统的制作工[长]艺，是确保中药饮片疗效的要素之一，无论[沙]何时都不应该任其失传。据了解，历代相传[中]的数十种加工炮制方法，当今有的药店已经[医]淡忘。如穿山甲系鳞甲角质，其有效成分不[康]易煎出，必须砂中烫炙，使其膨胀而质地疏[复]松，并去掉腥腐之气，砂炙后称炮山甲或山[理]甲珠。炮炙过程中喷洒米醋，称醋炙山甲珠[疗]，擅入肝经，专攻散瘀通络定痛，祛瘀消肿[培]及跌打损伤。笔者到一家药店配药，医家的[训]处方医嘱山甲珠“醋炙”。药工配药时，却[学]不管“三七二十一”，直接抓了穿山甲入药[习]，笔者问药工“穿山甲是否‘醋炙’过?”[网]药工闻之却根本不知其意，反问为何?类似[文]的现象比比皆是。用于润肺止咳的麻黄不按[章]方嘱蜜炙，用于补益肝肾的杜仲不遵盐制，[来]用于增强行气破血的莪术，不按医嘱酒炒等[自]等，不胜枚举。这种“偷工减料”或“粗糙[湖]入药”的做法，必然造成药效减低而贻误病[南]程危害健康。

目前遍布城乡的药店虽然持有“营业执照”[长]或有“执业药师”，却对药工缺乏上岗前的[沙]有效专业培训，导致有的药工配药马虎失法[中]，配药过程不懂药性、归经，如“另包”、[医]“打碎”、“研末”、“先煎”、“后下”[康]等等。不经铜臼打碎而入药者有之，如生石[复]决必应打得碎，另包，先煎一小时许才提高[理]药效;马勃定要用纱布袋另装以防水煎浑浊[疗];薄荷、紫苏、砂仁、豆蔻等含有挥发性物[培]质应另包，以利后下;五味子、酸枣仁、栀[训]子、金铃等等，都应打碎，有利于药效渗出[学]。更有甚者，入药不足味数，不足重量，往[习]往是较贵重的药不足处方剂量。同一处方，[网]二人戥药，又没有认真校对核查也常常引致[文]错漏。凡此种种，令人忧心。