子宫肌瘤的特点为性激素依耐性肿瘤，多见于中年妇女，于绝经后随着体内雌激素水平降低，肌瘤将自然萎缩变小，少数甚至消失。其恶变率低，生长缓慢，无症状的子宫肌瘤对健康无影响。

绝经后子宫肌瘤一般不需要手术，除非子宫肌瘤短期内迅速长大伴有不规则阴道出血应考虑肌瘤恶变，需要及时手术。此外，在随访过程中，萎缩的子宫肌瘤往往会出现钙化等强回声，有些医生据此认为子宫肌瘤有恶变可能，这种观点是缺乏理论依据的。总之，绝经后的患者，除非怀疑子宫肌瘤恶变，不需特别处理。

绝经后子宫肌瘤会变小吗？

妇科门诊有时可见到这样一些病人，她们因在防癌普查中发现有子宫肌瘤来就诊。有的妇女认为子宫肌瘤就是“癌瘤”，所以，一听说子宫上长了瘤就显得非常紧张，精神压力很大。其实，子宫肌瘤并不可怕，它是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤，恶变率很低，仅在0.3%~1.39%，在已婚育龄的妇女中平均4~5人中就有一名是子宫肌瘤患者。

子宫肌瘤可因其生长的部位不同，而有不同的名称，如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。如果子宫肌瘤瘤体突然发展较快，生长迅速，则肌瘤有恶变的可能。大多数子宫肌瘤患者并无症状，而部分患者可较早出现症状。当然，病人所表现的症状不一定与肌瘤的大小成比例，而与肌瘤生长部位有密切的关系。如黏膜下肌瘤可较早发生不规则阴道出血；浆膜下肌瘤则可长得很大尚无症状；而肌壁间肌瘤如瘤体较大时可有月经过多，往往伴有血块，月经持续时间延长，间隔时间缩短。患者可在偶然情况下发现下腹部肿块，如肌瘤在子宫体前壁生长，且体积较大时，可压迫膀胱，病人可出现尿频、尿急的症状。肌瘤在一般情况下不发生疼痛，但在浆膜下带蒂的肌瘤发生蒂扭转时，可发生急性腹部绞痛。子宫肌瘤除了可导致患者出现上述症状外，还可引起不孕。因为子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身作为异物皆可妨碍孕卵着床，影响精子运动。

子宫肌瘤是良性肿瘤，多发生在中年以上的妇女，一般肌瘤较小、生长缓慢、症状不明显者在绝经后肌瘤可逐渐萎缩而不一定需要手术治疗。如果肌瘤为多发性，子宫大于孕3个月妊娠子宫，症状明显，已有后代者，都应做全子宫切除术，以防不良情况发生。

发生子宫肌瘤的原因可能与体内雌激素紊乱有关，也就是说和卵巢功能有一定的关系。因此多数人认为绝经后卵巢功能衰退了，肌瘤会逐渐缩小。从理论上讲是这样的，但经临床观察，绝经后的妇女其肌瘤缩小不是很明显，多数妇女的肌瘤和绝经前无变化。但由于卵巢功能的衰退，肌瘤是不应再长大了。但也有部分患者非但不萎缩，反而增大或出现各种非典型症状，给正确诊断带来困难。与非绝经子宫肌瘤患者相比，绝经后子宫肌瘤患者发生肌瘤变性的可能性明显增加。目前有文献报道，子宫肌瘤直径大于5cm的肌瘤结节变性可能性较大，应引起重视，其中以玻璃变性和囊性变最多见，肉瘤变性较少见。子宫肌瘤肉瘤变发生率为0.5%，绝经后子宫肌瘤的肉瘤变发生率可达1.2%；如果绝经期后肌瘤继续增长，或有阴道流血、腹痛应当及时检查，注意肌瘤有无恶性变。因此，有肌瘤的妇女不仅绝经前应定期检查，即使绝经后仍应定期检查。