妊娠合并子宫肌瘤变性多发生于妊娠中晚期，妊娠期子宫充血，组织水肿，平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大，同时胎盘分泌大量雌、孕激素，刺激子宫肌瘤生长，因此妊娠期肌瘤迅速增大。肌瘤迅速增大容易发生红色变性，主要表现为：剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，体温上升，白细胞计数升高，肌瘤明显增大，局部可有压痛。确诊后一般采用保守治疗，给予解痉、保胎、抗炎预防感染治疗，不做手术，多数患者能自然缓解，可继续妊娠，晚期多能自然分娩。如保守治疗无效，孕妇持续发热、疼痛，肌瘤逐渐增大，应手术治疗。可行肌瘤挖除术，并应注意术前、术后给予保胎治疗。若红色变性发生于妊娠晚期，胎儿已成熟，可考虑剖宫产同时挖除肌瘤，但应防止产后出血，必要时可切除子宫。

子宫肌瘤可与妊娠同时存在，发病率约为0.3%~0.8%，但实际上，发病率远高于此数字，因很多患者的肌瘤小且无症状容易被忽略。妊娠期子宫肌瘤容易发生红色变性，如处理不当，容易发生流产、早产。

【病因和发病机制】

妊娠期由于妊娠子宫组织充血、水肿、平滑肌细胞肥大，肌瘤亦随之明显增大。在妊娠期及产褥期，当肌瘤迅速增大时可发生变性，肌瘤内淤血、血管阻塞，导致肌瘤供血不足，甚至完全中断。肌瘤缺血、缺氧，血管栓塞以致局部出血、坏死，并引起局部组织溶血。出血弥散于肌痛内，致肌瘤迅速膨胀。肌瘤切面如生牛肉样、质软、无光泽，呈红色，通常肌瘤之旋涡状结构消失。

【临床表现】

一、症状

突然发生剧烈的腹痛，持续性伴进行性加剧，拒按，疼痛时伴恶心、呕吐，体温上升，甚至可高热。

二、体征

子宫局部有丘状突起之硬块，压痛明显，一般无肌紧张及反跳痛。除局部硬块外，妊娠子宫其余部分仍为松软，有时可触及阵发性宫缩，并可触及胎体，闻及胎心。