子宫肌瘤可与妊娠同时存在。占有子宫肌瘤的女性患者中的0.5%~1%,占孕妇的0.3%~0.5%。子宫肌瘤合并妊娠,无论对妊娠、分娩均有影响。妊娠时对肌瘤的处理也会有困难存在。
1.对生育的影响
根据肌瘤生长的不同部位,对生育有以下的[文]影响。
(1)浆膜下肌瘤不影响子宫内膜,妊娠的[章]预后良好。
(2)黏膜下肌瘤突出于子宫腔内,一旦妊[来]娠,易引起流产。
(3)肌壁间肌瘤要根据肌瘤的部位、大小[自]及其对子宫内膜的影响而定,近浆膜者,影[湖]响妊娠较少,近黏膜者,影响较大。肌瘤越[南]大,影响也越大。
2.对妊娠的影响
(1)不孕约25%~40%的患者不孕。[长]
(2)流产率高子宫肌瘤合并妊娠其流产的[沙]发病率高达50%~70%。
(3)胎位不正可能是瘤体挤压,以及胎儿[中]活动受限所致。
(4)难产率高及剖宫产率高因为肌瘤很可[医]能阻塞产道,使胎头下降不畅。
(5)产后出血量多因为肌瘤的存在,会影[康]响子宫的收缩。
(6)容易感染产后容易发生产褥感染。
3.妊娠对子宫肌瘤的影响
(1)易迅速长大妊娠期由于子宫血液循环[复]增加,肌瘤也随之增大。
(2)易发生退行性变化如玻璃样变性、红[理]色变性等。特别是肌瘤的红色变性,腹部会[疗]出现剧烈疼痛,同时伴有恶心呕吐,体温上[培]升。这是一种紧急情况,需要及时治疗才能[训]缓解。
(3)易扭转浆膜下肌瘤易出现慢性或急性扭转,从而发生坏死、感染、化脓等紧急情况。