唐某，女，31岁，会计，重庆市渝中区人。2010年5月10日初诊。

患者因“颈项强痛伴转动不便2小时”前来就诊。诉其今日晨起时感颈项部强痛，尤以左侧为甚，转动不便，颈项转动时感左侧肩胛骨内侧缘与颈项部有牵扯痛，查体：左侧颈项部及左肩胛部肌肉紧张僵硬，颈项左侧缘压痛明显，左肩胛骨内侧缘压痛明显，无明显放射痛。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

中医诊断：落枕(气血不畅，筋脉拘急)；[文]西医诊断：颈肌筋膜炎。

郭剑华治疗予以针刺左侧后溪穴。方法如下[章]：嘱患者半握左拳取后溪穴，并用随咳进针[来]法进针，采用快速捻转泻法，得气后嘱患者[自]轻轻地前后左右活动颈肩部，患者即感颈项[湖]及左肩胛部疼痛明显缓解，留针20分钟，[南]每5分钟行针1次，患者经一次治疗后症状[长]消失。

按 《灵枢·经脉》曰：“手太阳小肠经……出[沙]肩解绕肩胛……”，该患者左侧肩胛骨与颈[中]项部牵扯痛正处于“绕肩胛”之处，压痛最[医]明显的颈部左侧缘及左肩胛骨内侧缘均为膀[康]胱经所过之处，两经都属于太阳经。《灵枢[复]·杂病》：“项痛不可以俯仰，刺足太阳；[理]不可以顾，刺手太阳。”后溪穴为手太阳经[疗]腧穴，根据“经络所过，主治所及”，郭剑[培]华选用针刺后溪穴的治疗本病疗效显著。而[训]后溪穴的主治范围在《针灸大成》中提及：[学]主胸满，颈项强，不得回顾。后溪穴为八脉[习]交会穴之一，是手太阳小肠经的输穴，与督[网]脉相通，在《针灸大成》中提及“后溪配申[文]脉”可治目内眦、颈项、耳、肩臂、小肠、[章]膀胱部疾患。

后溪穴是手太阳小肠经的第3个穴位，在手[来]小指根部尺侧，第五掌指关节尺侧后下方凹[自]陷处，握拳时横纹头赤白肉际处。考虑本穴[湖]所处位置以肌腱、骨骼为主，手掌若摊开则[南]穴位局部皮肉紧绷不易取穴、进针，故半握[长]拳取穴较准确、实用。

郭剑华采用“随咳进针法”，一方面是为了[沙]转移患者注意力，另一方面是因为咳嗽时阳[中]气振奋进针后针感较强。郭剑华还特别强调[医]进针得气后，一定要嘱患者进行相应的运动[康]，运动方式以牵动病灶为目的，能使疼痛缓[复]解更迅速而且更持久。

相关研究表明，针刺和运动均能止痛，针刺[理]止痛和运动止痛分别是神经系统的两种作用[疗]。针刺运动疗法在治疗本病的过程中，存在[培]着相互联系的两个方面。一方面是针刺提高[训]痛阈或耐痛阈，产生疼痛的暂时缓解，作用[学]的部位主要在脊髓，可用疼痛的闸门控制学[习]说来解释，疼痛的暂时缓解为运动患部提供[网]了条件；另一方面在针刺的基础上配合主动[文]运动是疼痛获得持久缓解的决定因素，作用[章]部位主要在脊髓上位中枢，在针刺时患部的[来]运动活动激活脊髓上位中枢，发放下行冲动[自]，在底节、丘脑、脑干网状结构和脊髓水平[湖]控制伤害性传入，产生突触前抑制或突触后[南]抑制，改变传入信息的特性，使伤害性刺激[长]在中抠神经系统内产生的异常活动模式转变[沙]成(或恢复到)正常的活动模式，从而产生[中]疼痛的持续缓解。

临床中郭剑华还常通过针刺后溪穴，用于治疗急性腰扭伤、项背强痛、颈椎病、肩周炎等筋伤疾病，疗效颇好。