产后大便数日不解，或大便艰涩，便时干燥疼痛者，称“产后大便难”，中医称为“产后便秘”。

产后大便难虽非重症，但却给产妇带来了较大痛苦。如不给予恰当的处理，可引起严重的多种并发症，还可影响患者的情绪，易出现心理障碍。历代医学家对本病都极为重视，对其给予详尽的阐述。《金匮要略》明确指出本病的成因为“亡津液，胃燥，故大便难”；《万氏妇人科》阐述：“产后气虚而不运，故糟粕滞而不行，血虚而不润，故沟渎干涩而不流，大便不通而虚秘也。”现代医学认为本病的主要成因：①孕妇生产时饮水减少，加之生产时的大量出汗，使水分丢失；②目前孕产妇剖宫产及会阴侧切率增加，失血量较正常顺产者增多，同时由于排便时伤口疼痛，使产妇惧解大便，导致大便在肠管内存留时间过长，引起大便干结难解；③由于抗生素等药物的运用而产生的副作用所致大便干结。中医认为本病多因产后分娩失血，营养骤虚，津液亏耗，不能濡润肠道；或阴虚火旺，内灼津液，肠道失于滋润，传导不利；或素体气虚，又因产时耗气，大肠无力传送；或产后伤食，热结肠道，腑气不通所致。其病机关键为：亡血、耗气、伤津、肠道失润。因此，治疗应以益气、养血、润燥、通便为治疗原则。

防止产后大便难的发生，关键要注意饮食调养，要多饮水，多食清淡新鲜蔬菜，少食辛辣、煎炒之品，产后尽早起床活动。同时要指导患者养成每日定时排便的习惯。

在治疗上，现代医学常采用开塞露或灌肠外治法，但容易反复出现大便难的现象。中医以养血润燥为主，根据气阴血偏虚程度，或兼有内热或阳明腑实之异而随证变通。然产后大便秘涩以虚者为多，临证时不宜妄投苦寒通下之品，以免徒伤中气，重伤阴血。经积极治疗，一般很好治愈。但若失治误治，将导致阴亏火燥，甚至肛裂等。采用中医外治法，以穴位敷药、按摩、针刺、耳压等方法调理经络脏腑，补虚祛瘀，扶助元气恢复，对于产妇分娩后各器官恢复意义重大。

贴敷疗法

1.适应证产后大便干燥，数日不解，面色萎黄，心悸少寐，皮肤不润，腹无胀痛。

2.操作方法

(1)敷涌泉穴法：取生大黄5~10g研为粉末，醋调为稀糊状，置伤湿止痛膏中心，紧贴于双足涌泉穴，10~15小时后取下，一般用药2次可见效，配合贴脐则效果更佳。

(2)敷神阙穴法：将生大黄粉研成细末，用石蜡油调成糊状。用酒精棉签清洁神阙穴(肚脐) ， 将大黄粉、石蜡油糊剂填满脐内， 用6cmx6cm透明膜覆盖，用宽胶布固定，24小时更换1次。皮肤敏感者，及时去除，待皮肤恢复正常后使用，连用1周。

3.疗法特点

脐为神阙穴所在，为经络总枢，可沟通上下内外诸经百脉、五脏六腑。脐的表面角质层最薄，皮肤和筋膜、腹膜直接相通，血管丰富，渗透性强。因此，在脐部贴敷生大黄有利于药物的渗透和吸收，能使药物分子透过脐部皮肤进入血液循环，且作用缓和。

4.注意事项

(1)早期多活动，多饮水，亦可用蜂蜜水饮服，多吃蔬菜水果。

(2)所贴患部一定要严格消毒，注意膏的软硬度，破口处可先用高锰酸钾溶液洗净脓血，拭干后再贴。

(3)患处如因敷药而发生水疱、损烂，可将膏药取下，涂以龙胆紫药水。大的水疱应以消毒针挑破，流尽液体，再涂紫药水。

(4)避免胶布潮湿或污染，防止皮肤感染。

5.临床运用

王维恒运用穴位敷药法治疗产后大便难。用大黄研细末，醋调为稀糊，贴双足心涌泉穴；或配合以大黄研细末，与芒硝混合，用白酒调成糊状，贴敷于神阙穴，一般用药2次可见效。

苏军辉、潘德强将108例产后便秘患者随机分为对照组和观察组各54例。对照组予常规护理，观察组在此基础上采用大黄粉贴敷神阙穴，并观察两组治疗效果。结果观察组显效38例，好转14例；对照组显效16例，好转28例。观察组治疗效果明显优于对照组，说明大黄粉穴位贴敷配合护理干预可以解除产后便秘。