[[1]]药物的稳定性

任何药物，无论是西药还是中药，其稳定性总是有一定限度的，药物不可能永不变质。空气中的氧和二氧化碳、温度、湿度、光线、微生物、虫螨、药物的包装容器和包装方法，还有药物的贮藏时间等，都在无声无息地影响着药物的质量。药物一旦变质，轻者会使疗效下降或完全失效，重者会因变质而产生有毒物质，危害健康和生命安全。

[[2]]空气对药物的影响

空气中的氧气和二氧化碳对药物影响最为明显。维生素A、D、C、肾上腺素、苯酚、硫酸亚铁和含油脂的软膏等，放置空气中过久均可发生药物变质现象；磺胺类药、苯巴比妥类药、氨苯碱和漂白粉等，遇到二氧化碳也容易引起化学反应并使这些药物的疗效降低，有时甚至会造成药物完全失效。

[[3]]光线对药物的影响

阳光是由很多种光线组成的，其中特别是肉眼看不到的紫外线，往往是促使药物变质的又一“潜藏敌人”。例如，维生素D2受到阳光照射后台产生有毒的物质，维生素C则会产生没有疗效的深黄色物质等等。

[[4]]温度对药物的影响

各种胶囊剂、糖衣药片等，当温度升高时往往容易变形和粘连，此外，在湿度大的条件下，胶囊剂、糖衣药片、糖浆、中成药蜜丸和相当多的中草药等，均可发生长霉或虫蛀现象。各种疫苗、丙球蛋白等生物制剂以及帮助消化的酶类药物等，当温度过高时往往易使这些药物的疗效大为降低或者完全失效。

[[5]]湿度对药物的影响

相当多的药物吸收空气中的水分后，会产生分解等化学反应，或者造成毒变现象。如退烧药阿斯匹林潮解后的产物，不仅有刺鼻的酸味，而且对胃肠道也有很大的刺激性，镇静药三溴片吸潮后就会变得无法服用。各种口服药吸潮后，容易产生破裂、粘连或霉败等变质现象，在多数情况下也难以服用。

[[6]]时间对药物的影响

有不少药物，特别是抗菌素类药和生物制品等，它们即使是在规定的条件下贮存，如放置时间过久，仍然会缓慢变质，使药物的效力大大减弱或者使药物的毒性大大增强。为了保证这些药物的质量与用药安全性，世界各国的药物法典－药典，对它们作出了“药物失效期”的明确规定，凡是超过了“失效期”的药物，一律禁止使用。

[[7]]家庭保管药物的方法

（1）各种药物均应密闭、避光和放在阴凉处贮存，特别是口服药，每次用药后，一定要把瓶盖拧紧。有条件的最好能做个小药箱，专门用来贮存药物用。

（2）家庭日常用药一定要妥善保管，特别是小孩和老年人用的药物，最好单独保管，以免发生用错药等事故。

（3）如用旧药瓶盛敌敌畏、六六六、鼠敌和灭蟑螂片等毒药时，一定要把旧药瓶上的药签完全撕掉并清楚地写明毒药的名称，此外，还要将其放在安全的地方，以免发生误服毒药的事故。

（4）各种中草成药，如果一时用不完，最好用食品塑料袋密闭保存，以免发生虫蛀或发霉等变质现象。

（5）一时用不完的药，应将药物的品名、规格和服药方法等一一注明在其包装容器上，下次再需用该药时，也应仔细核对药名，规格和服用方法，如分辨不清或遇有可疑迹象时，千万不可凭印象服用药物，以免发生意外。

（6）内服药与外用药要分开保存。某些作用猛烈或毒性强的剧毒药，应作特殊标记，以防超量服用和发生药物中毒反应。

[[8]]如何合理用药

药物能治病救命，成了人们生活中的一种特殊的必需品。然而药物也有其毒性，用得不好，或不合理则适得其反。

合理用药就是指用药时要讲究科学道理，要在明确诊断所患病症的基础上，根据病人的性别、年龄、体质和具体病情等有关情况，做到药物选择正确、剂量恰当、给药途径、用药方法以及合并用药配伍合理，长期充分发挥药物的最大治疗作用，尽可能地减少或避免药物对人体所产生的不良影响和危害。

1.明确疾病诊断

这是首要问题。除小伤小病外，一般由医生作诊断，明确病因和症状，选择有效药物或方法进行治疗。

2.熟悉药物作用

用药前应熟悉药物的性能、作用、体内经历、不良反应等。临床上，往往同一种病可用好多种药物治疗，好多种疾病也可用同一种药物治疗，应根据病情、药物的供应条件，选择疗效较高、毒副反应较少的药物。

3.掌握剂量和用法

用药剂量应使用常用量。常用量是根据治疗作用、不良反应、体内过程和给药方法而定。理想的药物在常用量时，既能充分发挥治疗作用，又不出现副作用。药物的常用量大大低于其本身的中毒量；安全范围比较大。在用药时，不能无限制地增加剂量，否则就要中毒。我国药典对一般药物规定了极量，这是指药物治疗剂量的最大限度，超过极量，便会中毒。儿童和老年入的剂量还要按药典规定折算。

4.掌握用药次数和疗程

应按治疗要求和药物在体内消失速度而定。有的药只需1天给l-2次。一般是1天3次，消除快的l天要给4-5次；消除慢的1天甚至l周1次也可以。有些长效药物，可隔更长的时间用1次。疗程长短不同，要根据病情决定。

5.安全给药方法

除外敷外，口服最为简便安全，一般情况下，尽量采用口服方法。下列情况才考虑用注射法：①病人不能口服，如处于昏迷或呕吐状况，②药物不宜口服，如对胃刺激性太强，药物在消化道被破坏，以及药物不易从消化道吸收时；③争取时间进行抢救。注射法的好处是作用快、剂量准；缺点是使用不便，注射剂和注射器都要经过消毒，费用较大。在注射法中又以皮下和肌肉注射比较容易进行。穴位注射法是把少量药液注射在穴位中。静脉注射作用最快，在急救时是一种重要方法。也用于注射对皮下、肌肉组织刺激性较强的药（如酒石酸锑钾），还应用于补充大量溶液时（如生理盐水、葡萄糖溶液用静脉滴注）。但静脉注射剂对制剂和操作的要求较严格，稍有不当，易生事故。混悬液及油溶液能引起血管栓塞，一般不能作静脉注射。此外尚有舌下给药法，如用硝酸甘油置于舌下治疗冠心病、心绞痛。肛内或直肠内给药，如用开塞露注入肛门内通大便等。

6.注意影响因素

要达到正确合理用药，还必须注意到许多影响药物作用的因素，如年龄和性别上的差别，对药物反应也有差异。如新生儿对氯霉素、吗啡等特别敏感；老年人对升压药比较敏感；孕妇在妊娠期对于漏药和泻药也敏感，如果应用稍不慎，易致流产等，需加警惕。

由于病人个体差异，对药物反应也不同。虽然每种药在人群中发生类似作用，但各人对药物的反应却总有差别。下列几种类型差别甚大，要引起注意。

高敏感性指某些人对药物反应特别敏感，用比一般人小很多的药量，就可产生较强的作用。对这些个体，用量应相对地减小为妥。

特异体质指这些个体体质特殊，对药物可出现特殊的反应。对这些个体，用药时要特别谨慎小心，以防万一。

耐受性某些人对药物有较强的耐受性，一般的常用量对其不起作用。对这样的个体，不能无限制地增加剂量，而要请教医生，设法改换药物或治疗方法，摆脱被动局面。

疾病状况的影响药物一般由肝脏解毒，经肾脏通过小便排泄的。当病人的肝肾有病而功能不佳时，药物容易发生不良反应和蓄积中毒，包括对肝、肾本身及其他器官的毒害。因此，在肝功能不良时，对巴比妥类催眠药、四环素类、氯霉素、呋喃及磺胺类，异烟肼及PAS等抗结核病药、保泰松、锑剂等等都要慎用或忌用，当其他脏器有病时，也要根据病情和药物的作用特点细心审度，以免产生意外的毒性反应。