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子宫肌瘤手术后性功能产生影响的因素(子宫肌瘤手术后性功能产生影响的因素有哪些)

女性性高潮根据激发点涉及的神经与肌肉性感中心分为会阴、混合性和子宫高潮,而子宫高潮和混合性均涉及子宫,子宫切除对性功能是否产生直接影响及其影响的大小有待研究评估。有研究,107例患者中与术前比较无变化者47例(43.9%),性生活频率减少者14例(13.1%),性交痛者11例(10.3%),性高潮缺乏者3例(2.8%);对性生活恐惧及误认为术后应禁欲者19例(17.8%);无配偶及配偶患病者13例(12.2%);术后性生活频率的变化在同一年龄组而不同术式的3组中差异无显著意义(x2=5.098,P=0.277);性生活质量和性欲望在年龄<45岁组的3种不同术式组之间差异有显著意义(x2=11.2633,P=0.0036),在年龄45~50岁及>50岁的不同术式3组之间差异无显著意义(x?=0.3420,P=0.8428)。术后激素水平的变化,不同术式的3组患者术后FSH、E2水平比较差异有显著意义,而T水平则差异无显著意义。FSH、E2、T水平对术后性生活的恢复影响不显,而E2水平对性生活质量及性欲望影响是明显的(t=2.18,P=0.032),FSH、T则不明显(l=0.77,P=0.446;t=0.36,P=0.717)。子宫切除术对女性性生活的影响从短期来看,主要是心理因素(有术后对性生活恐惧心理或误认为需要禁欲)而非解剖因素,切除术本身对妇女的性行为影响不明显。全子宫切除术前术后对患者进行指导,以消除心理障碍,解除误会,增加术后恢复性功能的信心,从而使患者术后仍具有一定性生活的质量。雌激素水平对维持性功能有着重要作用,因而卵巢的存在及其功能正常与否对性行为的影响是明显的。由于子宫切除后保留的卵巢容易发生功能早衰,这些患者出现性功能障碍大多在所难免,但通过手术方式的选择或改良,以获得最大限度的缓解则是可取的。手术方式中腹式组比阴式组发生性功能变化的(性生活频率减少,性交痛,缺乏性高潮)比率高,而腔镜组由于腹部仅有几个小切口,宫颈外鞘都得以保留,没有改变阴道结构,在术前患者已经对手术的优点认可,没有心理负担,与前两者相比,术后性生活恢复最快,性生活的质量没有发生变化。从患者的年龄角度分析手术对性功能的影响发现,年龄<45岁的患者术后性生活质量和性欲望的差异在医学统计学方面存在显著意义,而45~50岁及>50岁者的差异则无显著意义。

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