子宫肌瘤发生于卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，因此子宫肌瘤合并妊娠并不少见，发病率为0.3%~0.8%。但其实际发病率远高于此，因为很多患者的肌瘤小且无症状，容易被忽略。子宫肌瘤合并妊娠时，是否相互产生影响，取决于子宫肌瘤的大小、位置、类型及有关并发症等因素。子宫肌瘤患者妊娠后，受高水平雌激素、孕激素的影响，引起子宫平滑肌瘤细胞肥大水肿，肌瘤随妊娠子宫的增大而增大，分娩后增大的肌瘤大多可以缩小。

妊娠期由于肌瘤增长迅速，导致供血相对不足，从而引起肌瘤退行性变。除透明变性及囊性变退行性变外，最常见而又具有临床意义的为肌瘤的红色变性。子宫肌瘤的红色变性一般发生于妊娠中晚期，偶尔也发生于产褥早期。发生子宫肌瘤红色变性后，如处理不当，易导致流产、早产。

（一）临床特点

1.病史患者以往有子宫肌瘤的病史或肌瘤的临床表现。

2.症状突然发生剧烈疼痛，呈持续性疼痛，进行性加剧，拒按，伴恶心、呕吐，体温上升，一般在38℃左右，甚至可有高热。

3.体征：子宫局部可有丘状突起的硬块，压痛明显，一般无肌紧张及反跳痛。除局部硬块外，妊娠子宫其余部分仍松软。发生于妊娠期的子宫肌瘤红色变性症状一般较非妊娠期严重。此外腹痛及高热常可诱发子宫收缩，有时可触及阵发性宫缩。诊断妊娠合并子宫肌瘤红色变性，必须首先确定是否为妊娠合并子宫肌瘤。如果妊娠前已发现子宫肌瘤，这种情况诊断一般不困难；如果患者妊娠前并不知道患有子宫肌瘤，诊断则有一定困难。困难程度往往取决于肌瘤大小、部位、类型以及妊娠月份等。诊断困难的原因有：①随着子宫增大，肌瘤可能延展变得平坦，变软而不易触及；②肌瘤如位于子宫后壁常不易触及，特别是妊娠月份较大时。

因此，为了正确诊断妊娠合并子宫肌瘤，应注意以下几点：

①详细询问病史，包括以往有无肌瘤的病史或肌瘤的临床表现；②注意询问停经史、妊娠反应与临床检查的体征，妊娠合并子宫肌瘤时，子宫增大超过停经月份应有的大小；③B型超声检查既有助于诊断妊娠，又有助于确定有无肌瘤。

根据子宫肌瘤病史，结合患者症状、体征可作出诊断。注意与胎盘早剥、浆膜下子宫肌瘤蒂扭转、卵巢肿瘤蒂扭转等疾病相鉴别。

（二）急诊检查

1.血常规检查白细胞计数升高，中性粒细胞明显升高。

2.B超检查B超提示有子宫肌瘤可协助诊断。但妊娠晚期，受增大子宫的影响，如果子宫肌瘤较小，可能不易发现子宫肌瘤，给诊断造成困难。