用中药治疗外伤性痴呆84例,疗效满意,现介绍如下。一、临床资料治疗84例,男性68例,女性16例;年龄8~76岁;病程20天~3年,平均1.2年;脑挫裂伤16例,脑挫裂伤并脑内血肿48侧,硬膜下血肿14例,硬膜外血肿并脑挫裂伤6例;损伤在一侧额叶者38例,两侧额叶者17例,额颞部者15例,颞顶部者14例。所有病例均经颅脑cT检查确诊,经手术治疗75例。中医辨证标准:颅脑损伤后的患者,出现神情呆滞,精神抑郁,落落寡欢,反应迟缓,少语懒言,记忆力下降,计算能力或定向力障碍,伴有头痛,头晕,腰膝酸软,全身乏力,畏寒肢冷,食少,舌淡,脉弱等表现。病为呆症,证属气血阴阳亏虚,气滞血瘀。二、治疗方法处方:黄芪100克,熟地、枸杞子各20克,半夏、炒酸枣仁、党参各15克,桃仁t2克,红花、石菖蒲各10克,白术、川芎、通天草(即马蹄的地上茎)、赤芍各9克。用法:上药凉水浸泡30分钟后,旺火煮沸,改小火煎20分钟,并浓缩至100毫升。每日2次,每次25毫升温服,1个月为1个疗程。治疗期间停服其它促智药物。三、治疗效果疗效标准:显效:主要症状基本消失,神志清醒,定向力完整,回答问题正确,反应灵敏,能进行一般的社会交往;有效:主要症状有所减轻,或部分消失,回答问题基本正确,但反应迟缓,智力、人格仍有障碍;无效:主要症状无改善或加重,回答问题不正确,神情呆滞。疗效:显效56例,有效26例,无效2例,总有效率97.62%。四、体会严重的脑外伤多出现气血两伤甚至气虚阳脱。外伤使气机郁滞,气为血之帅,气滞则血瘀,气结则血凝,血行不畅,以致脉阻血瘀而影响气血等营养物质对机体的供应,脏腑失养,功能虚衰,故有畏寒肢玲,食少。舌淡,脉弱等虚衰表现。脾虚则水湿不化,痰浊内生,上蒙清窍,故患者神情抑郁,反应迟缓,记忆力下降,注意力不集中,定向力不完整。肾主骨生髓,髓生脑,脑为髓海,外力使髓海震损,肾阴暗耗,肾不生髓而使髓海空虚,故病人腰膝酸软,全身乏力,四肢不温。总之,脑外伤性痴呆系气滞血瘀脉阻,脾肾虚衰所致,治宜活血化瘀通脉,健脾补肾化痰利湿,醒神开窍。方中党参、白术健睥益气;重用黄芪益气培元,使气随血行,气得血配而行则促气血化生之源;熟地、枸杞子滋肾益脑,填精生髓,荣养脏腑,促进脏腑功能的恢复,以上五味药为健脾补肾、填精生髓益脑之品,为君药。桃仁、红花、川芎活血化瘀通脉,为臣药。半夏、石菖蒲、酸枣仁温化痰浊,开窍宁神,为佐使之品。脑位至高,药力难达,通天草轻清上逸,行药入脑。诸药合用,共奏补肾健脾、填精生髓、益气养血、益阴和阳、除痰宁神、活血祛瘀通脉之功效,使元充血盈,髓海得满,神明得复,愚去聪来。刘天乐