别让劣质中药毁了中医药美誉本文章关键词：中医药请输入关键词搜索更多信息2005-3-1110:24:52
在九届政协四次会议召开之际，笔者采访了全国政协委员王孝涛教授。王孝涛委员是中国中医研究院资深研究员，也是我国著名的中药学家、中药材炮制专家。针对中医药事业目前存在的问题，王老认真准备了提案，并就提案内容回答了笔者的询问。
他说，国家药品监督管理机构在整顿规范中[文]药材市场、查处伪劣中药方面取得了显著成[章]绩。但中医临床医学家对中药疗效下降的担[来]忧并未减轻，他们反映：不少中药临床疗效[自]不够确定、中药质量下降有可能毁中医药美[湖]誉于一旦。
根据近年来的调查分析，造成中药疗效下降[南]的原因是多方面的，其中，中药材生产不依[长]法采制，饮片生产不依法炮制是影响中药疗[沙]效的一个重要方面。
首先，现在许多多年生药材不到生长年限就[中]提前采挖。如黄芪应5～6年生，直径2～[医]3cm，达到这样的标准，其根才可以入药[康]。但现在有的仅栽种1年，根细如筷子，就[复]被采收上市了。皮类药材如杜仲、厚朴等，[理]应以生长10～15年以上、皮厚3～6m[疗]m以上的树皮入药，而今有的皮厚不到1m[培]m就采剥上市了，此类药材质量可想而知。[训]
其次是盲目异地引种药材。所谓橘生淮南则[学]为橘，生于淮北则为枳早已为人熟知，中药[习]材历来讲究道地，不同产地的同种药材其药[网]性、药效也不尽相同。近年来，在利益的驱[文]使下，各地盲目引种如太子参、川芎、丹参[章]等药物。由于生态环境的制约而造成品质变[来]化，其中就有不符合《药典》标准的产品，[自]从而影响临床疗效。
第三是“同名异物”的中药品种在混用。国[湖]家《药典》早已规定，同名不同品种的药材[南]，单列并重新命名加以区分。如防己有粉防[长]己（防己科）和广防己（马兜铃科）之分，[沙]麦冬有麦冬（百合科沿阶草属）和山麦冬（[中]百合科山麦冬属）之别，其他如木通、沙参[医]、防风等皆如是。如今药市行情名录中常见[康]防己（广统、粉统），麦冬（杭统、川统、[复]鄂统），防风（关统、水统）等名目，更有[理]只写单名，如沙参、木香、贝母等。其间不[疗]乏出于价格因素而有意混杂者，如把山麦冬[培]混入麦冬，河北枸杞混入宁夏枸杞等，此类[训]药材有28类64种。某些进口药材如乳香[学]、没药、丁香、肉桂等亦不分生产国家，导[习]致混用，加之亦存在以次充好的现象，无疑[网]会造成临床疗效的下降。
第四是药市上时有假药出售。如近期山萸肉[文]货缺价涨，不法分子利用廉价的五味子等制[章]假出售，这些假药自然影响疗效。
第五是饮片生产不依法炮制。除由于原药材[来]质量低下导致饮片质量下降外，目前还有不[自]懂炮制的药农在自行炮制并以低价出售。此[湖]外，在全国各地出售的单剂量包装的“免煎[南]饮片”（单味浓缩颗粒）及粗颗粒饮片等，[长]据不完全统计，在全国28个省400家医[沙]院中使用，至今没有质量标准加以监督管理[中]。上述药材（饮片）无疑是造成中医临床疗[医]效下降的重要原因。
中医临床诊治离不开处方药，中医处方是具[康]有法定性的文字依据，中药师必须严格依方[复]调剂，遵照处方上的组方药名（饮片名）、[理]规格、剂量等医嘱进行调配，然后制备成汤[疗]剂或成药等供病人服用。由此可知，中医师[培]处方的组方药名不规范，也会导致药房错配[训]饮片，这不但会直接影响临床疗效，甚至危[学]及病人的健康。
河南中医学院曾对常用中药炮制品（饮片）[习]临床应用情况进行调查，结果发现，应炮制[网]后入药的品种，有56％的医生开生品入药[文]，如苍术、枳壳、五灵脂等。一般来说，5[章]0岁以上的老中医师重视药品的炮制应用，[来]而一些年轻的中医师和西医学中医的医师应[自]用炮制品无规律，随意性较大，对炮制品药[湖]性作用不熟悉。查高等中医类规划教材的《[南]内科学》及《中药学》中的附方，大多用饮[长]片生品的名称。在《方剂学》录用的正方2[沙]08首、附方148首中，经与国家《药典[中]》和炮制规范初步核对，有130种组方药[医]名是不规范的。如沿用“芍药”名组成的方[康]剂有25个，沿用“半夏”名组成的方剂有[复]35个。仅就“芍药”而论，早在宋代已分[理]为赤芍、白芍两种，而国家《药典》亦法定[疗]为白芍、赤芍两个品种。而白芍制品又有白[培]芍及酒制、醋制、炒、土炒、炭等不同规格[训]，赤芍有赤芍及炒、酒制等不同规格，白芍[学]与赤芍在药性功能上也是完全不同的。半夏[习]亦有类似的现象。如《方剂学》中援用附子[网]的方剂20个，组方药名有附子、附子（炮[文]）、熟附子、制附子、黑附子、黑附块等等[章]，而据国家《药典》和炮制规定，附子有盐[来]附子、生附片、白附片、炮附片、淡附片等[自]。可见，《方剂学》中组方药名与《药典》[湖]和炮制规范中的药名相差较大，亟待规范。[南]
王孝涛说，当前部分药材、饮片存在的质量[长]不稳定甚至质量失控问题已直接影响到中医[沙]临床疗效。为了保证中医药学的继承发展，[中]提高中医药学术水平和防病治病的能力，建[医]议国家药品监督管理机构对药材、饮片加强[康]管理，抽查检测并及时公布结果，杜绝所有[复]不合格的药材和饮片，对制假的不法分子要[理]绳之以法。同时，建议国家中医药管理机构[疗]会同出版部门，组织有关中医药专家对现行[培]的高校中医药类教材进行修订，尽量与国家[训]《药典》和炮制规范法定名统一，规范方剂[学]中的组方药名（饮片
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