现代关于折针的报道，在我国报刊杂志上所见不多，且往往仅停留在手术摘取断针的介绍或作为教训提出来，对断针在体内活动的情况及其存留体内会造成何种后果的研究很少。日本针灸界对此则十分重视，这可能与断针事故多见有关。近年来，他们对断针的原因、在体内游动情况及所引起的后果，作了大量的临床观察和深入实验研究，包括用豚鼠、家兔和犬等大小不同的动物为实验对象，使用的针具有金针和银针也有临床中常使用的不锈钢针，取得了不少有价值的资料在，颇值得借鉴。

【损伤原因】

一、针具原因

(一)、针具质量粗劣：系指采用厂商以劣[文]质材料或粗制滥造的针具。另外，日本生产[章]一种涂有水银的针具(目的使针体光滑，易[来]于进针)，因水银腐蚀作用，亦常发生折针[自]。

(二)、 使用旧针具：针具应用过久或次数过频，有[湖]屈折、斑痕等;用酒精长期浸泡或高压消毒[南]次数过多，造成针身变软、损伤，放置过久[长]，亦可因氧化生锈，发硬变脆。

(三)、针具的寿命与针体粗细有关：粗针[沙]寿命较长。细针则需不断更新。

二、医者原因

(一)、操作不熟练，动作粗暴。刺入后有[中]抵抗感，仍强行刺入;拔针时发生滞针，仍[医]强行拔出。不必要的深刺，致使肌肉剧烈收[康]缩而可能折针。

(二)、在针刺过程中，为了寻求满意的得[复]气感，手法过笪，捻转角度过大，频率过快[理]等。特别是一些不易得气的患者，如截瘫病[疗]人，可因强手法而断针。

三、患者原因

(一)、初次接受针刺，紧张恐惧;常因针[培]刺时不能忍受强烈的酸胀感，或因疼痛，均[训]可导致反射性肌痉挛，肌肉剧烈收缩，而发[学]生折针。

(二)、在留针过程中，患者的一些不可抑[习]制的动作，如剧咳、打喷嚏等，或体位突然[网]大幅度变动等，均可引起折针。

四、部位原因

(一)、就针具而言，折针常发生于针体与[文]针柄连接处，有认为离针尖3～5mm处，[章]亦易折断。通电时，毫针腐蚀的部位，以针[来]体与皮肤接触处多见，也可在针体数处出现[自]蚀点。

(二)、就机体而言，凡在腹、胸、腰、背[湖]、四肢等和关节等部位都可发生折针。国内[南]外记载过的曾发生折针的穴位，多在活动程[长]度较大的部位，但巨阙、心俞、肝俞、膏肓[沙]等穴也曾有折针的报道。头面部穴位折针的[中]情况，较罕见。

五、电针原因

系指在电针疗法中，针体因电解电蚀折断，[医]主要和与其连接之直流电针仪有关。目前，[康]中国大陆使用的电针仪为脉冲电针，它的直[复]流成分很少，在电刺激过程中，较少见电解[理]电蚀折针。但是需要指出的是，现行的脉冲[疗]电针仪所输出的电流是一种经脉冲变压器隔[培]去直流成分而仅使交流成分通过的脉冲电流[训]，当电针仪使用时间过长，或自制的电针仪[学]的输出变压器未经严格检查，可以造成脉冲[习]输出的波形中混有直流成分。而一有直流成[网]分，都将使连接电极的两根毫针中的一根，[文]由于电解而溶蚀、变细、生锈、发脆以至体[章]内的折针。

电针折针除与直流电成份有关外，尚受下列[来]因素影响：

(一)、频率和波形：低频通电易折针，以[自]高频刺激较好。波形则应选择无腐蚀性，如[湖]交流电的矩形波形。

(二)、电流强度及通电时间：电流强度愈[南]大，通电时间愈长，愈易发生折针。一实验[长]证明，以3～8mA电流通电30～60m[沙]in，位于阳极的针具头端易折断;15m[中]A通电1h或30mA通电30min，出[医]现针具根部折断。所以建议电针输出电压应[康]在10V以下，通电时间最好不超过30m[复]in。

(三)、针具所连电极：阳极处易折针，有[理]在人体采取三种通电方法进行实验观察，结[疗]果发现，无论用阳极通电法、阴极通电法和[培]双极通电法，均为阳极电蚀明显，阴极电蚀[训]较少。

六、其它原因：近三十年来，随着各种穴位[学]刺激法的不断涌现，使得折针情况趋于复杂[习]化。穴位注射，操作不当，注射针头断入穴[网]内。头针疗法因针体进入头皮内较长，加之[文]捻转频率过快，亦可发生断针。特别是穴位[章]埋线结扎法，极易造成缝合针体内折断。

【临床表现】

包括折针后的临床表现和针体在体内的活动[来]。

一、折针后有临床表现

日本学者的一些临床和实验资料表明，断针[自]的移动最危险的是对脏器和神经系统的危害[湖]。其合并症包括化脓性关节炎，腹膜和脏器[南]的损伤、神经麻痹、顽固性神经痛等。

(一)、非重要脏器或关节部位。一般多不[长]产生严重后果。其共同特征是：折针之后，[沙]断针局部可有压痛，并逐渐减轻。有时折针[中]处有重压感，活动时偶可出现疼痛，但往往[医]无运动障碍。

(二)、关节内折针。不论在大小关节内折[康]针，都会呈现严重的运动障碍和疼痛，如肋[复]间关节折针，多可出现呼吸困难、胸痛;脊[理]柱关节折针，长时间活动后有剧烈的疼痛及[疗]运动障碍。

(三)、脏器内折针，情况往往比较严重。[培]因脏器的不同，和折针部位的不同，可引起[训]程度不等的功能障碍和疼痛，肺部折针，咳[学]嗽频数，呼吸困难，并有肋间神经痛发作样[习]疼痛。心脏折针，剧烈的心绞痛样疼痛，呼[网]吸困难，并可迅速进入休克状态;膀胱内断[文]针，可引起小便短数，排出困难，或有血尿[章]。

脏器内折针，亦可表现为慢性症状， 折针大多发生在后腹膜脏器和中空脏器。往[来]往是穿孔小，症状常十分隐蔽，病程时间也[自]较长。如直肠内断针，能引起慢性穿孔，可[湖]表现为仅有间隙性腹痛、腹泻，下腹轻压痛[南]，无腹膜炎体征。肾盂内断针，可出现经常[长]性血尿，严重肾盂积水，病程常者，肾盂内[沙]以断针为核心已形成结石。

另外，如断针涉及周围神经，局部疼痛，其[中]未梢处麻木，感觉减退，如针断入血管，则[医]可能随血液流动，自动脉血管进入较小血管[康]，出现疼痛或有栓塞的危险。还观察到足三[复]里折针，除引起步行困难外，亦可影响泌尿[理]系统功能，而尿意频频，排尿量显著增加等[疗]。

二、针体在体内活动情况

动物实验表明，在犬的“手三里”穴的断针[培]移动较少，一周内与肌纤维平行，剖检后在[训]桡骨尺骨间的肌肉筋膜下被发现。“肩髃”[学]穴的移动，范围最广且最复杂，反复上升下[习]降地移动了约60cm。剖检时在右耳根部[网]皮下才找到。后肢的断针移动较少，“中渎[文]”穴在第28天，“足三里”穴第22天与[章]肌纤维平行，二者都在筋膜下被找到。“气[来]海俞”的断针移动最少，角度也无变化，剖[自]检发现已进入了骨髓。颈部的断针，“风池[湖]”穴的断针、沿颈后上下移动了约6cm，[南]但第28天以后X线上难以确认，剖检也没[长]有找到。可能已被自然排出体外。“天柱”[沙]穴的断针沿颈部前后移动约10cm，剖检[中]时在耳根部发现了弯曲明显的断针。还有腰[医]部断针侵入肠系膜和肝脏的报告。总的来说[康]，活动度较大的部位断针的移动幅度较大;[复]活动度较小的部位移动的幅度较小有时相对[理]静止。质地较硬，针体较粗的断端易于运动[疗]，而柔软弯曲之针不易移动。

在动物实验中，断针在动物体内的活动大约[培]有以下几种情况。

(一)、断针移动后，引起有关脏器组织疼[训]痛或功能障碍，最后只能以手术取出：或于[学]断针后即用手术，或其它非手术方法取出。[习]

(二)、自动向体外排出。皮肤和结缔组织[网]的断针，不少能自行从体表，或从肠道和粪[文]便一起排出。

(三)、在体内各种理化因子作用下，逐步[章]发生溶解，这一般需要相当长的时间。

(四)、断针位于机体内相对静止的部位，[来]或因刺激周围组织发生感染，被结缔纤维组[自]织所包裹，长期留于体内。

【预防方法】

一、加强针前准备

(一)、检查和选择针具。经常更新毫针，[湖]不使用弯曲、生锈或有其它损伤的针具，往[南]往细小的损伤肉眼不易发现，更要仔细检查[长]。应用电针时，对电针仪应作选择，不要用[沙]直流电针仪和自行制作或使用太久的脉冲电[中]针仪。对电流强度、频率和波型，都应注意[医]调节。

(二)、针刺之前，充分揉按穴区，以解除[康]局部痉挛，对初诊病人或精神紧张者，应先[复]予以心理上的安慰。小儿患者，须令家长配[理]合固定体位。

二、注意术中操作

(一)、进针要求，宜用双手进针法。以左[疗]手(押手)拇指及食指指腹固定针体，急速[培]将针刺入，然后慢慢松开押手，徐徐送针。[训]病人咳嗽或变动体位时，应停止进针或将针[学]向上拔，在刺入或拔针过程中，遇到阻力时[习]，不要强行进针或拔出，可改变方向刺入或[网]稍待片刻拔针，针刺到所需的深度后，针体[文]应露出皮肤0.5cm以上，不可全部刺入[章]。

(二)、运针要求。对得气感差的病人，应[来]采用停针待气的方法，不要为求得气而一味[自]加强手法。

【处理方法】

一、滞针：准确处理滞针，可避免或减少折[湖]针事故。在滞针时，如因体位改变所致，可[南]令其回复原来体位，再试行拔出。如因肌肉[长]紧张引起，宜停留片刻，或在周围穴位按压[沙]，使其松弛后出针。如针体有多处弯曲的情[中]况，试行压迫针身，使针尖从另一处皮肤穿[医]出，剪去针尾，用镊子将其拔出。

二、折针：发生折针后，医者应冷静沉着，[康]令病人不必惊慌，应尽可能保持原来的体位[复]不动，再行处理。笔者曾遇到过二次断针，[理]一次是为一位于胃溃疡病人作穴位结扎术，[疗]于中脘发生断针，当时笔者和身旁的一位护[培]士都较镇静，病人亦不知断针，结果 用止血压钳将残端顺利取出;而另一次，为[训]一小儿麻痹症患者也是行穴位于结扎术，在[学]环跳穴发生断针，另一护士在一旁惊呼折针[习]，患儿一紧张，翻身坐起，变换体位于，结[网]果在X光下化数小时才取出断端。断针大多[文]停留在筋膜直下和皮下，可作为摘除时的参[章]考。

(一)、浅部折针。《针灸大成》曾提到“[来]凡断针者，再将原针穴边复下一针，补之即[自]出”。目前，一般采取穴位周围按压，使断[湖]端露出，用镊子夹去。

(二)、深部断针。原则上应手术取出。深部断针的摘除术一般较困难，即使熟练的外科医生也极为吃力。国外有人认为最终不能除去断针者占25%。手术时针灸医师须协助外科医师确定折针部位，经X线摄片(拍正、侧位片)，并进行具体计算后，用手术刀寻获。如有条件，可从2个不同角度的X线照片，CT扫描等技术，立体地确定断针位置。如折针时间不长，位于四肢，亦可直接在X线透视下，手术取出。