《武威汉简·医药简牍》(以下简称《简》)于1972年在甘肃省武威旱滩坡汉墓出土,共有简牍92枚,其中记载“痛”的简牍文就有17枚。
总结分析发现,其治疗痛证有以下六法,今[文]浅析如下:
散寒止痛法
《简》81(甲)曰:“治痹手足壅肿方秦[章]瘳五分付子一分凡二物冶合和半方寸匕一先[来]餔饭,酒饮日三以愈为度。”方中“秦瘳”[自]即“秦艽”,可散寒祛湿,通络止痛,“付[湖]子”即“附子”,可温阳散寒,除湿止痛,[南]二药合用,共奏温阳除湿,散寒止痛之功。[长]《简》17、18曰:“治百病膏药方蜀椒[沙]一升付子廿果皆父猪脂三斤煎之五沸浚去宰[中]有病者取(17)大如养矢温酒饮之日三四[医]与宰捣之丸大如赤豆心寒胁恿吞五丸日三吞[康](18)”,从应用附子和蜀椒的作用来看[复],具有散寒止痛的作用。
活血止痛法
《简》11、12曰:“□□瘀方乾当归二[理]分弓穷二分牡丹二分漏庐二分桂二分蜀椒一[疗]分虻虫一分凡(11)□□皆冶合以淳酒和[培]饮一方寸匕日三饮倍恿者卧药中当出血久瘀[训](12)。”瘀方有当归、川芎、牡丹皮、[学]漏芦、桂枝、蜀椒、虻虫7味药组成,从方[习]药分析,具有活血化瘀,通络止痛之功。简[网]文中“倍”疑用作“背”,“倍恿者卧药中[文]”是指用“瘀方”治疗背痛的特殊方法。《[章]简》13、52、53中均名为“治金创止[来]恿方”,均是治疗外伤痛的方药。其中《简[自]》13用被《神农本草经》列丸上品的“曾[湖]青”和“长石通”,均具有活血通脉止痛的[南]作用。《简》52、53均用“温酒饮”与[长]“酢酱饮”,皆取酒、醋的活血脉、行药力[沙]、化瘀血之功效,后世许多治疗金创类方药[中]也多以酒或醋作为药引子。
逐瘀止痛法
简文中已有治癥瘕痛的记载,《简》44、[医]45记载:“治心腹大积上下行如虫状大恿[康]方斑蝥十枚地胆一枚桂一寸凡三物皆并冶合[复]和使病者宿毋食旦饮药一刀圭以肥美 十日壹饮药如有症当出,从。”文中斑蝥、[理]地胆均为剧毒中药,二药共奏破血逐瘀止痛[疗]之功,桂有通行血脉,助破结散瘀之力。本[培]方服法颇为讲究,每隔“十日壹饮药”,饮[训]药之前,“使病者宿毋食”,翌日晨饮药。[学]正如《本草经集注》中所谓:“病在心腹以[习]下者,先服药而后食。”用量仅为“一刀圭[网]”,说明其药性剧烈,不可轻易用之。可见[文]当时医家对剧毒药的应用已有了一定的经验[章],为后世用毒药破血下瘀血止痛治疗癥瘕痛[来]提供了思路,奠定了基础。
缓急止痛法
《简》81(乙)为治久泄肠辟方,简文中[自]提到“肠中恿加甘草”,是取甘草缓急止痛[湖]之功,后世仍沿用此义。
清热止痛法
《简》42、43曰:“治鲁氏青行解腹方[南]麻黄卅分大黄十五分厚朴石膏苦参各六分乌[长]喙付子各二分七物(42)皆并冶合以方寸[沙]比一饮之良皆愈伤寒逐风(43)。”本方[中]由麻黄卅分,大黄十五分,厚朴、石膏、苦[医]参各六分,制川乌、附子各二分组成,从方[康]药性味功效分析,用了大量的清热利湿药物[复],配伍了少量的温通止痛的药物,从而达到[理]清热止痛的效果,适用于风寒湿邪外侵,渐[疗]次化热,出现肢节红肿热痛,或发热不解等[培]证。
异病同治法
《简》57曰:“治千金膏药方蜀椒四升弓穷一升白芷一升付子卅果凡四物”,《简》62~67曰:“□置□上良甚创恿皆中良勿传也(62)逆气吞之喉痹吞之摩之心腹恿吞之嗌恿吞之血府恿吞之摩之咽(63)乾摩之齿恿涂之鼻中生恶伤涂之亦可吞之皆大如(64)酸枣稍咽之肠中有益为度摩之皆三乾而止此方禁又中妇人乳余(65)□吞之气龙裹药以榖塞之耳日壹易之金创涂之之头恿风涂(66)之以三指摩□□□□疝吞之身生恶气涂之此膏药大良勿得传(67)”,文中共涉及“疮痛”“心腹痛”“嗌痛”“血腹痛”“齿痛”及“头痛风”等6种疼痛病证,皆以“千金膏药方”治疗,对于不同的疼痛,采用了相同药材和剂型的药物治疗,后世的“异病同治”学说或源于此。