子宫肌瘤手术疗法的疗效,除了术后是否复发外,手术对患者的生活质量的影响已经越来越引起人们的重视,尤其是精神方面的影响。
已经发现全子宫切除或部分切除会造成生殖器官结构和功能的改变,给患者和家属造成心理上的创伤,有时是永久性的。因此对子宫肌瘤患者进行术前术后调护显得十分重要,有时甚至可能关系到手术的成败。
有学者对收治手术治疗的125例子宫肌瘤[文]患者进行心理调查,均有程度不同的心理障[章]碍。其中焦虑者105例,占84%(表现[来]为坐立不安,心悸,出汗,哭泣,失眠);[自]恐惧者112例,占89.6%(表现为顾[湖]虑重重,紧张,肌张力增高,颤抖,心率加[南]快,血压改变,不思饮食);预感性悲哀者[长]60例,占48%(她们用语言表达了对预[沙]期损伤的悲痛心情,并且伴随有情绪低落,[中]表情淡漠,忧伤等)。
有相当一部分人错误地认为,子宫是产生性[医]感和保持女性特征的重要器官,一旦切除子[康]宫,不仅会改变其外在的女性特征,而且还[复]会减弱或丧失性欲,甚至无法再过性生活,[理]最终会导致夫妻关系破裂。这种认识给患者[疗]和家属心理上造成的伤害有时是永久性的。[培]子宫切除术会给她们带来如此巨大的精神负[训]担,因此在手术前除了审慎确定手术方式外[学](见“临床与实验研究”中的“子宫切除对[习]卵巢功能的影响及其预防”和“子宫切除对[网]于其他功能的影响”),还应该向患者和家[文]属讲解一些生殖系统有关的解剖、生理知识[章],说明手术的方式以及手术的必要性,使患[来]者对手术树立信心,同时也可以适当交代各[自]种手术的安全性以及手术后可能出现的副作[湖]用,以及应对这些副作用的措施。术前进行[南]心理教育,可以避免或减轻术后一系列官能[长]症的产生和加重,如术后疼痛、术后抑郁症[沙]、对性生活惧怕、性功能减退或缺失、更年[中]期症状的加剧等。有心理准备的患者多数在[医]半年内恢复性生活,其性交频率和快感有所[康]增加,而未作心理准备者半年内恢复性生活[复]者极少。在治疗和饮食方面,患者于术前应[理]着重补益气血,尤其是气血不足的患者,通[疗]过治疗,使患者具备良好的健康状况以胜任[培]手术,并可以减轻术后的不良反应,缩短术[训]后的恢复时间(见“子宫肌瘤兼症的治疗”[学])。对子宫切除的患者,术后除了补益气血[习]外,还应注意补益肝肾,或交通心肾,以延[网]缓更年期症状的提早出现,或减轻更年期症[文]状。子宫全切的患者卵巢功能衰竭要比自然[章]绝经者提前4年,一些患者在手术后2年便[来]出现更年期症状,对这部分患者可以进行及[自]时正规的激素替代疗法,以避免卵巢功能减[湖]退对全身其他脏器功能造成的损害。只进行[南]肌瘤摘除术的患者,除了术后补益肝肾气血[长]外,还要注意肌瘤的复发,做到定期检查,[沙]重视预防,及时发现及时治疗。
指导患者学会自我调整心理状态,避免情绪激动,保持精神愉快。饮食要合理,注意荤素搭配,重视蛋白质、维生素、微量元素的摄入,同时要注意锻炼身体,预防骨质疏松症。养成良好的卫生习惯,保持外阴清洁,预防感染。出院后定期复查,如需补充雌激素,要在医生指导下用药。