南京专家解答：怎样帮脂肪肝“减肥”？

脂肪肝俨然已经成了不少单位体检过后的“热门词汇”。不论日进斗金心宽体胖的老板，还是办公室里优游的“白领”一族，都少不了和它沾个边。连十二三岁的小胖墩们，体检报告上也赫然写着“脂肪肝”三个字。身边总有几个脂肪肝的“病友”，大家的警惕性自然放松了不少。脂肪肝究竟是“猛于虎”还是“亚健康”？今天是“3·18”全国爱肝日，南京市鼓楼医院消化内科副主任医师李运红和您一起四问脂肪肝。

第一问：脂肪肝究竟是不是病？

根据媒体报道，南京某市级机关的体检结果显示，脂肪肝的检出率位居第一，1048个员工中有451人有脂肪肝。“周围人都有脂肪肝，也没觉得有什么异常啊？”不少人甚至觉得，脂肪肝算什么病？　　“脂肪肝不仅是一种病，如果不积极治疗，会产生比较严重的后果。”李运红主任说，简单来说，脂肪肝可以说是肝脏的肥胖症，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%-4%，如果甘油三酯含量超过肝重的5%就是脂肪肝了。专家表示，脂肪肝是遗传、环境、代谢应激等相关因素共同作用的结果，是代谢综合在肝脏的一种表现。　　南京市鼓楼医院曾对1998年～2002年江浙两省南京、温州等4个地区58205名体检者的肝脏超声检查进行了回顾性研究，结果显示，脂肪肝发生率从已1998年的9.08%逐年上升至2002年的12.33%。与此同时，脂肪肝年轻化趋势明显，中青年患者逐年增多，儿童也不能幸免（中国流行病学调查资料显示，脂肪肝在儿童中的发病率高达7%～8%）。（减肥大本营）

第二问：什么伤了我的肝？

“喝酒伤肝”已是社会共识。根据摄入酒精的量，脂肪肝也可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类。医学上对此给出了界定：如果一位脂肪肝患者有五年以上饮酒史，折合摄入酒精量男性每天大于40克，女性每天大于20克；或是两周内有大量饮酒史，折合酒精量每天大于80克，则可被划定为酒精性脂肪肝。简单来说，如果习惯于大于2两50°的白酒，那多数是酒精性脂肪肝了。　　由于男性饮酒普遍多于女性，于是社会上便有了脂肪肝男性发病率高于女性的误解。其实在非酒精性脂肪肝中，男女发病率是不相上下的。非酒精性脂肪肝更多地源自如今生活水平提高、生活方式西化等导致营养摄入不均衡。　　可能大家印象中胰岛素抵抗和糖尿病联系在一起，而鼓楼医院最近的研究，其实脂肪肝，特别是非酒精性脂肪肝和胰岛素抵抗也有密切的关系，非酒精性脂肪肝其实是代谢障碍在肝脏的表现。事实证明，脂肪肝伴有糖尿病的几率是非常高的。此结果提示针对胰岛素抵抗进行预防、治疗将是减少非酒精性脂肪肝发病的重要手段。

第三问：脂肪肝不用治？

采访中，李运红主任不无遗憾地告诉记者，该医院体检中心一个星期内就曾经积累了120份非酒精脂肪肝的病例。为了了解病因，同时通知患者过来复诊，他用了一个下午的时间给其中40多位患者打了电话，不少人回答竟然是，“最近比较忙，过段时间再看。”40多通电话中，最后无一人到医院复诊。　　李运红说，此前脂肪肝一直被认定为良性病变，但是2007年欧洲肝病年会上却提出了脂肪肝很可能是非良性的疾病的最新概念。东欧的一项研究还显示，50岁以下的脂肪肝患者寿命会缩短4年，50岁以上缩短10年。有15%的脂肪肝患者可以从单纯的脂肪肝转变为肝纤维化、肝硬化，3％的脂肪肝患者可能进展为肝功能衰竭。除了对肝脏本身的伤害外，脂肪肝病人患高血压、糖尿病、心脑血管疾病等并发症的概率比普通人群高得多，平均寿命也比普通人群短。　　有些市民质疑，医院B超显示的结果是否准确，对此专家特别提醒的是，B超对脂肪肝的检出率可达90%，特别是中、重度脂肪肝，几乎无漏诊的可能。而且一旦被B超检查出来，一般来说都会是中重度脂肪肝，患者应高度重视，及时治疗。

第四问：肝脏的“肥”怎么减？

给肝脏“减肥”，专家开出了二张方子：饮食处方，运动处方。　　1、饮食处方：饮食结构要调整。总的来说就是不能吃饱、不能吃好、不能乱吃。每餐七八分饱足矣，多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品，按早四、午三、晚三的比例分配三餐，做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”，重点控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食。　　2、运动处方：一，最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里。二，运动最好安排在下午或晚饭以后。三，每次运动持续30～45分钟以上，每周坚持3～5次。四，危害都市人健康的主要因素不是交通事故，而是以车代步。因此，要养成“好动”的习惯，学会为锻炼找借口，比如上下班提前一站下车，去健身中心买张健身卡，休息天去爬山或逛街，不要整天窝在家里看电视、玩电脑。五，做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。