肠内营养禁忌证是指在进行肠内营养治疗时，由于患者的身体状况或其他原因，不能使用肠内营养的特殊情况，肠内营养禁忌证主要包括以下几种情况：

1、严重胃肠道功能障碍：如严重的胃溃疡、肠梗阻、炎症性肠病等，这些疾病会导致胃肠道功能严重受损，无法吸收和利用肠内营养物质。

2、严重肝肾功能不全：肝肾功能不全的患者，由于肝脏和肾脏的代谢和排泄能力下降，无法正常代谢和排泄肠内营养物质，容易导致体内毒素积累，加重病情。

3、消化道出血：消化道出血患者，由于胃肠道黏膜受损，无法吸收和利用肠内营养物质，同时出血可能导致营养物质流失过多，加重贫血和营养不良。

4、严重水电解质紊乱：如高钾血症、低钠血症、高钙血症等，这些疾病会影响机体对水、电解质的调节能力，影响肠内营养物质的吸收和利用。

5、肠穿孔或肠坏死：肠穿孔或肠坏死是严重的肠道并发症，需要立即进行手术治疗，这种情况下无法进行肠内营养治疗。

6、免疫抑制状态：如白血病、淋巴瘤、骨髓移植等患者，由于免疫力低下，容易出现感染等并发症，因此不能进行肠内营养治疗。

7、过敏反应：对肠内营养成分过敏的患者，如对乳糖、酪蛋白等过敏，不能进行肠内营养治疗。

8、肠道手术后并发症：如肠道狭窄、肠道瘘等，这些疾病会导致肠道功能障碍，无法进行肠内营养治疗。

9、孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女需要保证母体和胎儿的营养需求，一般不建议进行肠内营养治疗。

10、其他特殊疾病：如糖尿病酮症酸中毒、严重心脏病等，这些疾病会导致身体代谢紊乱，无法进行肠内营养治疗。

在选择肠内营养治疗时，医生需要根据患者的具体情况，评估患者的肠内营养禁忌证风险，选择合适的治疗方法和营养支持方案，对于存在肠内营养禁忌证的患者，应采取其他途径补充营养，如口服补充剂、静脉输液等，以保障患者的营养需求。