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与环境的关系 环境对于机体无时无刻不在发生影响，就气候而言，在晴天、气候较温暖时，针刺容易得气；而阴天、气候较寒冷时，针刺得气较慢或不易得气。 如《素问·八正神明论》所说："天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行。天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉……是以因天时调气血也"。 环境的因素很多，除气候的阴晴，冷热外，还有空气、光线、湿度、海拔高度、电磁、音响、气味、卫生等，都会对针刺得气产生直接或间接的影响。 注：针刺用具，常用的有毫针、三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针、电针等。 “得气”，主要针对毫针刺法而言。因为毫针针刺一般都深入到穴位以内，并在穴位内部进行手法操作，能够较强地调动人体的经脉之气，从而可以产生“得气”的感觉。三棱针刺法、皮肤针刺法等其他针刺方法，因针刺用具不同，治疗目的不同，所造成的刺激也就不一样，所以较少产生得气的感觉。 不同的针刺方法所追求的治疗目的不同，给人体带来的刺激的感觉也不同。针刺“得气”，主要指的是毫针针刺法当中取效的关键，而非所有针刺方法取效的关键。 促使得气的方法 针刺时，如果出现不得气或得气较迟的情况，在分析其原因后要采取相应措施，促使得气，以发挥针刺治疗的效果，具体方法如下： 1．纠偏法 针刺不得气或得气不满意，可能是因为腧穴的体表定位不准确，或者虽然腧穴定位准确而针刺入腧穴1内的角度、方向、深度和强度不恰当所致。 腧穴是脏腑、经络之气输注于体表的特定部位，刺中腧穴，才能得气。 所以，针刺时既要取穴准确，更要掌握好不同穴位的针刺角度、方向、深度和强度，以达到得气为准。如果腧穴的定位相差较大，应出针重新定准腧穴正确位置后，再行针刺。 2．候气法 《针灸大成》说："用针之法，以候气为先"。当针下不得气时，需取留针候气的方法等待气至，亦可采用间歇运针，施以提插、捻转等手法，以待气至。前者为静留针候气法，后者为动留针候气法。留针候气，要有耐心，不可操之过急。139441136