肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症，又称非化脓性肋软骨炎、肋软骨增生病。此病多见于青壮年女性，西医病因至今尚不明确，一般认为与劳损或外伤有关，在人们搬运重物，急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤，或因慢性劳损或伤风感冒引起的病毒感染等，导致胸肋关节面软骨的水肿、增厚的无菌性炎症反应而发病。

仙方活命饮出自《校注妇人良方》，具有清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的功效。仙方活命饮加减治疗肋软骨炎疗效显著。

治疗方法

中药内服仙方活命饮加味：药用金银花20[文]g，防风12g，白芷6g，当归15g，[章]陈皮10g，穿山甲10g，贝母9g，天[来]花粉15g，乳香10g，没药10g，赤[自]芍12g，皂角刺6g，甘草6g为基本方[湖]。气滞胀痛明显者加香附12g，郁金12[南]g；血瘀刺痛明显者加三棱12g，土鳖虫[长]10g；湿盛困痛者加苍术12g，秦艽1[沙]0g，萆薢12g。阴雨天痛增怕冷者加桂[中]枝10g，细辛4g，羌活12g。每天1[医]服，水酒各半煎分2次服，7天为1个疗程[康]。

中药外敷以上汤药药渣加米醋150ml拌[复]匀，用文火炒热，趁热布包温熨患部，每天[理]2次，每次10分钟。

典型病例

张某，女，27岁，教师，2007年11[疗]月8日初诊。患者于1个月前因患感冒有发[培]热、咳嗽伴胸痛等症状。经内服感冒通及输[训]液抗炎等治疗后热退，感冒亦逐渐痊愈。且[学]胸痛逐渐局限于前胸上部右侧，并有肿胀，[习]劳累时加重，右上肢活动轻度受限。自用芬[网]必得内服治疗，效果不佳，遂来我院就诊。[文]见患者神清，精神差，右侧胸肋疼痛，困胀[章]不适，纳可，眠差，二便调，舌质暗红，苔[来]薄白，脉弦。查右胸第3肋软骨与胸骨交界[自]处肿胀，皮色基本正常，压痛明显，上肢活[湖]动受限。胸部CR片示胸骨及肋骨骨质无异[南]常。既往无肝病、胆囊炎、胆结石病史，无[长]外伤史。腹部B超未见异常。血常规、血沉[沙]及心电图无异常发现。诊为右第3肋软骨炎[中]。证属气滞血瘀。予基本方加香附10g，[医]郁金10g，每天1服，水煎服。药渣外敷[康]，3天后肿胀、疼痛明显减轻，继续治疗7[复]天，肿胀、疼痛消失，恢复工作。随访1年[理]未见复发。

讨论

肋软骨炎根据其临床表现应属中医“胁痛”[疗]范畴。治疗应采用清热解毒、活血化瘀、消[培]肿止痛之法治之。

该方虽专为实热疮疡而设，但该方组方严谨[训]，配伍精当，活血化瘀而不伤正，散结消肿[学]通络行滞而不伤阴，诸药合用温凉相抵，唯[习]行散之力卓著。方中方中金银花性味甘寒，[网]最善清热解毒疗疮，前人称之谓“疮疡圣药[文]”，故重用为君。乳香、没药气香，香能走[章]窜而善行，故能行血散瘀，利气通络，血行[来]气利则疼痛自止；当归尾、赤芍活血散瘀，[自]消肿止痛；陈皮行气通络，《本草纲目》谓[湖]本品“同补药则补，同泻药则泻，同升药则[南]升，同降药则降”，方中配伍应用加强活血[长]消肿之功，以上诸药共为臣药。白芷、防风[沙]透达营卫，散结消肿；气机阻滞每可导致液[中]聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结；[医]穿山甲气腥而窜，其走窜之性无微不至，故[康]能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝[复]血聚为病，皆能开之；皂刺通行经络，能直[理]达病所，均为佐药。甘草清热解毒，并调和[疗]诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助[培]药力直达病所，共为使药。诸药合用，共奏[训]清热解毒、消肿溃坚、活血止痛之功。

气滞严重者，常加入香附、郁金二药。香附[学]味辛微苦而甘，辛散肝气之郁，苦降肝气之[习]逆，甘缓肝气之急，故为调和肝气，理气解[网]郁之要药。郁金味辛苦而气寒，其味苦从阴[文]，主降泻而入血分，故能破有形之在瘀；味[章]辛从阳，主行散，而入气分，能解无形之气[来]郁。血瘀刺痛明显者，常加入三棱、土鳖虫[自]。三棱苦平，入厥阴肝经走血分，以破血中[湖]之瘀结，入太阴脾经走气分，以消气滞结聚[南]，乃治疗血瘀气滞，停痰停积而成症瘕结块[长]之要药。土元咸寒，能入肝行血软坚，有破[沙]症瘕、消瘀血、通经疗伤之效，两药同用增[中]加原方活血化瘀之效，同时可加速局部隆起[医]的消散。湿盛困痛者，常加入苍术、秦艽、[康]萆薢，以加强祛湿邪的目的。阴雨天痛增怕[复]冷者，加入桂枝、细辛、羌活，以利温通经[理]络。

采用药渣醋炒热敷的方法，将药渣进行热敷[疗]既可以充分利用药物，又可以通过药物的直[培]接作用和温热效应，使药力从皮到肉，从筋[训]到骨，层层渗透，从而使腠理疏通，脉络调[学]和，气血流通，邪祛正安。□张虹河南省洛[习]阳正骨医院

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