正常食管上皮细胞的增生周期在人体消化道中是最长的.食管基底细胞由重度增生到癌变的过程大约需要1～2年的时间；早期食管癌（细胞学检查发现癌细胞.而X线食管粘膜造影正常或仅有轻度病变）变成晚期浸润癌.通常需要2～3年.甚至更长时间；个别病例甚至可“带癌生存”达6年以上.因此.食管癌的早期治疗效果良好.即使是晚期病倒.若治疗得当.也可向好的方面转化.一般对较早期病变宜采用手术治疗；对较晚期病变.且位于中.上段而年轻较高或有手术禁忌证者.则以放射治疗为佳.

（一）手术治疗

外科手术是治疗食管癌的首选方法.下段癌肿手术切除率在90％.中段癌在50％.上段癌手术切除率平均在56．3％～92．9％.

手术的禁忌症为①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官.如气管.肺.纵隔.主动脉等.②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者.除上述情况外.一经确诊.身体条件允许即应采取手术治疗.另外.根据病情可分姑息手术和根治手术两种.姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人.为解决进食困难而采用食管胃转流术.胃造瘘术.食管腔内置管术等.根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定.原则上应切除食管大部分.食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上.

（二）放射治疗

食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类.颈段和上胸段食管癌手术的创伤大.并发症发生率高.而放疗损伤小.疗效优于手术.应以放疗为首选.凡患者全身状况尚可.能进半流质或顺利进流质饮食.胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移.无气管侵犯.无食管穿孔和出血征象.病灶长度＜7～8cm而无内科禁忌证者.均可作根治性放疗.其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻.改善进食困难.减轻疼痛.提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗.

（三）药物治疗

1.化学药物治疗食管癌的细胞增生周期约7天.较正常食管上皮细胞周期稍长.理论计算其倍增时间约10天.故其增生细胞较少.而非增生细胞较多.因此目前虽应用于本病的化学药物较多.但确有疗效者不多.最常用的药物有博来霉素（BLM）.丝裂霉素Ｃ（MMC）.阿霉素（ADM）.5-氟尿嘧啶（5-Fu）.甲氨喋呤（MTX）.环已亚硝脲（CCNU）.丙咪腙（MGAG）.长春花碱酰胺（VDS）.鬼臼乙叉甙（VP-16）.以及顺氯氨铂（DDP）.单一药物化疗的缓解率在15%～20%.缓解期为1～4个月.联合化疗多数采用以DDP和BLM为主的联合化疗方案.有效率多数超过30%.缓解期6个月左右.联合化疗不仅用于中晚期食管癌.也用于与手术和放疗的综合治疗.目前临床上常用联合化疗方案有DDP-BLM.BLM-ADM.DDP-VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu等.临床观察.DDP.5-Fu和BLM等化疗药物具有放射增敏作用.近10年来将此类化疗药物作为增敏剂与放疗联合应用治疗食管癌.并取得了令人鼓舞的疗效.

2.中药治疗目前多采用主方加辨证施治.扶正与活血去瘀相结合的方法.我国华北地区应用冬凌草和冬凌草素.实验证明对人体食管鳞癌细胞CaEs-17株有明显细胞毒作用.对多种动物移植性肿瘤有兆饔.临床应用也证明有一定疗效.

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