方继良，中西医结合基础医学博士，主任医师。中国中医科学院广安门医院放射科副主任，脑功能成像研究室主任。

20世纪90年代以来，脑功能成像（包括脑功能磁共振fMRI、脑正电子发射CT扫描PET等），在脑器官水平针刺机制研究中占主导地位。

目前，国内外学者在穴位特异性、不同针刺[文]技术、针刺即刻或延后效应所诱导的脑活动[章]及脑网络变化进行了逐步深入的研究，近年[来]来已开始探索针刺治疗疾病的脑中枢机制，[自]在不同针刺方法、手法、得气及针刺安慰效[湖]应方面已取得一些重要的研究结果。

在世界上，美国的优势是设计严谨、采用先[南]进的图像处理，并与脑科学研究相结合，虽[长]然临床做的少，但小数据做出了数篇大文章[沙]。中国的优势是临床做的多，研究主要集中[中]在脑功能成像机制的多模态研究及其基础，[医]已初步显示多学科综合实力，但临床研究质[康]量以及脑功能机制研究的基础需要进一步加[复]强。

目前，多个研究组提出自己的假说。具有国[理]际影响力的观点是哈佛大学麻省总医院Hu[疗]i医生最早提出的边缘系统负激活学说。这[培]一学说在不同团队的系列研究和meta分[训]析综述中得以证实。负激活效应在针灸研究[学]中越来越受到关注，但其是否与神经核团功[习]能直接相关还需进一步研究证实。

最近，我们团队就得气对脑功能影响进行了[网]研究，发现其影响在不同穴位间既有共性也[文]有差异，支持穴位脑效应存在相对特异性的[章]观点，并提出针刺调制边缘叶-旁边缘叶-[来]新皮层网络的假说，其中包括对脑默认网络[自]的核心脑区起到了明显的调制效应。

国外Napadow团队提出针刺调制脑默[湖]认网络及体感运动网络，针刺对以边缘叶结[南]构为主的自主神经系统具有较特征性的调制[长]作用。Kong及Gollub实验室提出[沙]针灸止痛不同于安慰效应，但明显受到安慰[中]效应的影响，安慰效应在真穴和假穴之间存[医]在差异。国内田捷研究组近年提出了针刺穴[康]位具有“时空编码脑网络”的效应特异性，[复]强调针刺实验单砖块设计方案，结果显示针[理]刺调控了杏仁核网络。

多数的fMRI对照研究均显示实验组和对[疗]照组诱导脑区活动和脑网络变化间存在差异[培]。但这种差异是否就代表了每个穴位在脑内[训]的特异性值得商確, 这是基于外周针刺信息入脑后均存在集中及[学]弥散传递，脑功能核团信息处理的高度综合[习]性，脑网络的复杂性，而且这种可能的特异[网]性与临床疗效的关系也不甚明了。

比如，尽管不同研究报道的实验结果并不一[文]致，但相对特异性也体现在大多数研究均显[章]示了针刺诱导的即刻性和持续性效应，包括[来]诸多重叠的脑功能区：如躯体感觉运动区、[自]注意相关脑区、痛觉情感处理和认知脑区；[湖]针刺也调制了包括默认网络、感觉运动网络[南]、疼痛网络、注意网络和杏仁核相关情感情[长]绪网络等多个脑网络。

本版文章由中国针灸学会和中国中医科学院针灸研究所提供。资助课题：国家重点基础研究发展计划项目（2010CB503500）；“十二五”国家科技支撑计划课题（2012BAI24B00）