子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔及子宫体肌层以外其他部位的一种疾病，简称“内异症”。该病好发于育龄期女性，发病率报道不一，是妇科疑难病、常见病之一。该病就组织学而言是一种良性病，但其侵袭方式呈恶性行为。异位的子宫内膜可能侵袭人体各部位，以邻近的盆腔组织居多，如道格拉斯窝、宫骶韧带、卵巢、子宫浆膜层、输卵管、乙状结肠等，故又通常称作“盆腔子宫内膜异位症”。流行病学调查发现，生育少、生育晚、月经周期短的妇女患病风险更高，而绝经后妇女少见，因而认为子宫内膜异位症是一种激素依赖性病症。子宫内膜异位症的临床症状呈现多样性，但也有少部分患者无任何症状。较典型的症状有痛经与慢性盆腔痛、性交痛、月经异常、不孕、急腹痛。典型体征是妇检时发现子宫固定，道格拉斯窝、宫骶韧带等部位可扪及触痛结节。如存在较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，妇检时也可被扪及。如囊肿破裂，则出现腹膜刺激征。腹壁或会阴瘢痕子宫内膜异位病灶可在切口附近触及结节状肿块。
中医学将其归为“痛经”“癥瘕”“月经不调”“不孕”的范畴。本病的主要原因在于经血逆流，流注于子宫冲任脉络之外，气血失畅，肾虚气弱，无力清除逆流之经产余血，以致蕴结而为瘀血。多数现代医家认为本病病机以肾虚为本，血瘀为标。肾阳虚弱，经行感寒，或于经行不净之际进行宫腔操作，血行不畅，积于子宫，逆流于子宫之外，蕴结于脉络之间，形成血瘀，之后随肾阴肾阳的消长变化而消长。逆流之血属阴，蕴结成瘀后随着女性生理周期变化之阴长而长，阳长而有所消，异位的子宫内膜不易吸收，不易消散，其所致痛经顽固。本病治疗以“急则治标，缓则治本”为原则，以活血化瘀为治疗大法。一般经前期以调气祛瘀为主，经期以活血祛瘀、理气止痛为主，经后以益气补肾、活血化瘀为主。
外治法治疗子宫内膜异位症，主要采用中药[文]灌肠及针刺、耳穴压籽、灸法、贴敷等穴位[章]疗法。那么子宫内膜异位症中药灌肠效果好[来]吗？下面小编为您详细介绍灌肠疗法方法、[自]药方与注意事项。
灌肠疗法
1.适应证子宫内膜异位症患者之血瘀证或[湖]气虚血瘀证。症见痛经，腹痛拒按，痛有定[南]处，月经中夹血块者。
2.操作方法
(1)处方
灌肠方一：桂枝15g，乳香15g，没药[长]15g，蛇舌草10g，皂角刺15g，赤[沙]芍10g，虎杖15g。
灌肠方二：莪术10g，丹皮10g，赤芍[中]10g，丹参10g，生黄芪10g，枳壳[医]9g，夏枯草10g，制半夏12g，地鳖[康]虫10g，没药10g，乳香10g，桂枝[复]6g。灌肠方三：仙灵脾15g，菟丝子1[理]5g，三棱10g，莪术10g，桃仁10[疗]g，红花10g，穿山甲5g，土鳖虫15[培]g，五灵脂10g，蒲黄10g，制香附1[训]0g，当归12g，白芍15g，浙贝母1[学]5g。
灌肠方四：黄芪30g，莪术20g，炙山[习]甲片10g，川芎10g，片姜黄10g。[网](2)将中药加水煎浓缩至200mL，温[文]度39~41℃。灌肠前嘱患者排空大便，[章]取左侧卧位，用枕头抬高臀部10cm，或[来]将药液倒入灌肠袋或瓶内。将灌肠袋或瓶吊[自]于离床面1~2米处，连接灌肠导管，将其[湖]插入肛门深20cm，缓缓将药液滴入直肠[南]内，30分钟左右滴完。然后拔去插入肛门[长]内的导管，侧卧休息。避开月经期，每日1[沙]次。(图6-1)3.疗法特点中药煎剂保[中]留灌肠可以避免口服中药的苦味和对胃黏膜[医]的刺激；中药药液直接通过直肠黏膜吸收，[康]避免了肝脏的首过效应，提高了血药浓度，[复]且减轻对肝脏的损伤。
4.注意事项
(1)控制药物温度，温度过高会损伤肠黏[理]膜，温度过低会引起腹痛，影响疗效。
(2)灌肠器具保持清洁卫生，尽量使用一[疗]次性灌肠器具。
(3)为防止损伤肠黏膜及更容易插管，插[培]入肛门的软管前段要涂上润滑剂，如医用凡[训]士林或液状石蜡。
(4)妊娠期、月经期禁用。
5.临床应用
南京中医药大学附属无锡市中医医院妇科周[学]亚红主任医师观察灌肠方一治疗的有腹腔镜[习]手术指征的内异症患者30例，经连续3个[网]月经周期(每周期月经干净后3天用药至下[文]次月经来潮前)治疗，发现该灌肠方能显著[章]改善子宫内膜异位症患者痛经及性交痛的疼[来]痛。
灌肠方二为南京中医药大学附属昆山中医院[自]郑氏妇科治疗子宫内膜异位症的经验方异位[湖]二号方。临床用该方治疗内异症40例，连[南]续治疗3个月经周期。结果显示：异位二号[长]方灌肠治疗子宫内膜异位症疗效与西药达那[沙]唑相当，二者均能降低子宫内膜异位症患者[中]的痛经程度、盆腔包块的最大截面积、外周[医]血清CA125及消除Em Ab， 且副作用小， 值得临床推广应用L灌肠方三为西安交通大[康]学医学院第二附属医院中医科自拟方(内异[复]消)。临床研究发现，用该方治疗内异症患[理]者24例，连续治疗3个月经周期后，能有[疗]效改善子宫内膜异位症患者的临床症状，提[培]高受孕率。疗效与达那唑相似。
江苏省中医院妇科门诊使用灌肠方四治疗内[训]异症3个月，可明显改善患者痛经、肛门坠[学]痛、性交痛，改善子宫活动度及后穹窿痛性[习]结节。
汤艳秋等用中药异位二号方(莪术、丹皮、[网]赤芍、丹参、生黄芪、枳壳、夏枯草、制半[文]夏、地鳖虫、没药、乳香、桂枝)灌肠治疗[章]子宫内膜异位症60例，随机分为两组，治[来]疗组40例予异位二号方灌肠治疗，对照组[自]20例予达那唑治疗。两组临床疗效比较：[湖]治疗组与对照组作用相当，均能降低子宫内[南]膜异位症患者的痛经程度、盆腔包块的最大[长]截面积、外周血清CA 125及消除Em Ab， 且治疗组副作用较小，疗效确切。
屈育莉等观察内异消(仙灵脾、菟丝子、三[沙]棱、莪术、桃仁、红花、穿山甲、土鳖虫、[中]五灵脂、蒲黄、制香附、当归、白芍、浙贝[医]母)保留灌肠治疗子宫内膜异位症48例，[康]随机分为两组，治疗组、对照组各24例。[复]治疗组给予内异消保留灌肠，对照组给予达[理]那唑口服，两组均连续治疗3个月，采用酶[疗]联免疫吸附法检测两组患者治疗前后血清血[培]栓素B 2(TX B 2) 、前列环素的含量， 比较两组治疗3个月后、停药3个月后的临[训]床总有效率和停药3个月后不孕患者的受孕[学]率。结果：治疗组与对照组临床总有效率、[习]受孕率均占优，两组治疗后患者血清血栓素[网]B2、前列环素含量较治疗前明显降低，有[文]统计学意义。
周亚红等观察以活血化瘀为主的内异灌肠方(桂枝、乳香、没药、白花蛇舌草、皂角刺、赤芍、虎杖)治疗60例有腹腔镜手术指征的子宫内膜异位症患者，将其随机分组，30例治疗组给予内异灌肠方治疗，观察治疗前后临床症状包括痛经及性交痛的缓解情况及治疗前后CA125值的变化情况、卵巢囊肿大小的变化，治疗3个月经周期后，行腹腔镜手术；对照组直接行腹腔镜手术。结果：治疗组30例患者中23例痛经、13例性交痛患者经中药保留灌肠治疗3个月后的前后症状均有改善，且有显著性差异。治疗组与对照组腹腔液CA125及(白介素-6)IL-6值比较，差异有统计学意义。结论：内异灌肠方能改善子宫内膜异位症患者痛经及性交痛的疼痛情况，降低腹腔液CA125及IL-6，从而发挥治疗作用
