中医按摩师证四级考试主要考察的是考生的中医按摩理论知识和实践技能，这个级别的考试主要是针对已经有一定中医按摩基础，想要进一步提升自己技能的人员。

主要包括中医基础理论、按摩基础理论和按摩技术操作三部分，中医基础理论主要考察的是学生对中医的基本理论，如阴阳五行理论、脏腑经络理论、病因病机理论等的理解和掌握程度，这部分内容是中医按摩的基础，只有深入理解和掌握这些理论，才能在实践中准确判断病情，选择合适的按摩手法和技术。

按摩基础理论主要考察的是学生对按摩的基本理论，如按摩的作用原理、按摩的适应症和禁忌症、按摩的操作步骤和注意事项等的理解和掌握程度，这部分内容是按摩实践的基础，只有深入理解和掌握这些理论，才能在实践中安全有效地进行按摩。

按摩技术操作主要考察的是学生的实际操作能力，这部分内容主要包括各种常见疾病的按摩治疗方法和技巧，如颈椎病、腰椎病、肩周炎、关节炎等的按摩治疗，考试时，考生需要根据模拟的病情，选择合适的按摩手法和技术，进行实际操作，这部分内容是按摩实践的重点，只有通过实际操作，才能真正掌握按摩技术。

考试的形式主要是笔试和实操两部分，笔试主要考察学生的理论知识，包括选择题、填空题、简答题等，实操主要考察学生的实际操作能力，包括按摩手法的运用、按摩技巧的掌握、按摩操作的准确性和安全性等。

中医按摩师证四级考试主要是考察学生的中医按摩理论知识和实践技能，包括中医基础理论、按摩基础理论、按摩技术操作等，考试的形式主要是笔试和实操，旨在确保学生具备独立进行中医按摩治疗的能力。