针灸推拿是中医学的重要组成部分，其治疗效果显著，已被广泛应用于各种疾病的治疗中，针灸推拿并非万能的，其治疗效果与患者的身体状况、疾病类型、治疗方法等因素密切相关，了解针灸推拿的证是非常重要的。

针灸推拿的证，就是针灸推拿治疗的适应症和禁忌症，针灸推拿的证主要包括以下几个方面：

1、疾病类型：针灸推拿主要用于治疗各种疼痛性疾病，如颈椎病、腰椎病、关节炎、神经痛等，针灸推拿还可用于治疗一些消化系统疾病、呼吸系统疾病、妇科疾病、皮肤科疾病等。

2、病程长短：针灸推拿对于病程较短的疾病效果较好，如急性腰扭伤、急性胃炎等，对于病程较长的疾病，如慢性胃炎、慢性腰痛等，需要长期坚持治疗才能取得较好的效果。

3、患者体质：针灸推拿对于体质较弱的患者，如老年人、儿童、孕妇等，需要谨慎使用，因为这些人群的身体抵抗力较弱，容易出现针灸推拿后的不良反应。

4、疾病程度：针灸推拿对于疾病程度较轻的患者效果较好，对于疾病程度较重的患者，可能需要结合药物治疗或其他治疗方法。

5、针灸推拿的部位：针灸推拿的部位也会影响其治疗效果，肌肉、关节、神经系统等部位的疾病，针灸推拿的效果较好，而对于内脏器官的疾病，如心脏病、肝病等，针灸推拿的效果可能较差。

6、患者的心理状态：针灸推拿的效果还受到患者心理状态的影响，如果患者对针灸推拿抱有怀疑或恐惧的心态，可能会影响其治疗效果。

针灸推拿的证是非常复杂的，需要根据患者的具体情况进行判断，在接受针灸推拿治疗时，患者应该向医生详细描述自己的病情，以便医生能够准确判断其是否适合接受针灸推拿治疗，患者也应该根据自己的身体状况和反应，及时向医生反馈治疗效果，以便医生能够调整治疗方案。