76.腰椎间盘突出症治疗： 1）目的：①增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态；②降低椎间盘内压力，增加盘外压力，缓解神经根与突出物之间的机械性压力；增加局部组织血液灌流量，为纤维环的修复创造条件；改变突出物位置，缓解神经根受压状态；增加静脉及淋巴回流途径及加强局部血液循环，促使神经根及周围软组织水肿的吸收。

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2）治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。 3）手法：揉法、按压法、滚法、弹拨法、运动关节类手法等。 4）操作： ①解除臀部肌肉痉挛：患者俯卧，术者站于患者一侧。术者分别按压肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴；并在患者患侧腰臀下肢用轻柔的滚、按等手法治疗，以增加腰部肌肉组织的痛阈、改善患部气血循环，缓解肌肉紧张痉挛状态。 ②拉宽椎间隙，降低盘内压力：患者仰卧，术者用手法或器械进行骨盆牵引，使椎间盘增宽，降低盘内压力，同时可以扩大椎间孔，减轻突出物对神经根的压迫。 ③增加椎间盘外压力：患者俯卧，术者用双手有节奏地按压腰部，使腰部振动。然后在固定患部的情况下，用双手下肢后伸扳法，使腰部过伸。本法可改变突出物对神经根的位置。 ④调整后关节，松解粘连：用腰部斜扳和旋转复位手法，以调整后关节紊乱，从而相对扩大椎间孔。斜扳或旋转复位时，由于腰椎及椎间盘产生旋转扭力，从而改变了突出物与神经根的位置。155346245