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美国当前康复医疗发展现状

完善的三级康复医疗网络是发达国家及地区康复医疗服务体系的共有模式。美国的三级康复医疗服务体系大致分为急性期康复机构（包括住院康复机构）、急性期后治疗机构（包括护理机构等）和长期照料机构（康复门诊及社区门诊等）。

在美国，各类康复机构有明确的分工和康复界定，通过不同比例的报销政策，形成了机构间的明确分工，有效的缓解了急诊医院的病患压力。这里重点窥探的物理治疗作为康复医疗的一种主要治疗方式，偏重于服务，故美国的物理治疗机构大多以三级网络中的社区诊所为主。

特别指出，美国提倡康复前置理念。美国的康复早期介入体现在急性期康复中的床边康复，在急性1病医院非康复科实施，在早期向患者提供中等强度的康复治疗，保证康复治疗提早介入。

图：美国三级康复医疗体系，动脉网

在三级康复医疗网络建设下，存在流畅高效的转诊机制。在美国，当患者度过急性期后，医生会根据独立功能量表（FunctionIndependentMeasure）对患者的情况进行评估，并迅速转向康复病房、康复护理机构；不需要住院康复的也会尽快转向社区机构。以功能评价为依据的康复流程使得上下联通，成为一个有机整体。

另外，美国完善发达的康复医疗的发展离不开美国对人才培养的重视。绝大多数康复治疗都依照循证医学的规范开展，基于对人体运动的医学理解。根据申万宏源研究，全美共有761所高等院校设有康复医学，其中，运动康复所属的物理治疗，门槛高，生源好，一般设在综合性大学，有些甚至设立在医学院，且是研究生教育，学生像医学生一样参与四年基础课程加三年课程学习，然后考取执照才能上岗。美国地区康复治疗一般是采用1对1的方式进行，特别是在慢病治疗方面，先采用运动和营养治疗，没有效果才会去做药物治疗。物理治疗师主要分为EP（运动生理学家）和PT（物理治疗师），截至2016年，全美大概每10万人口配有60名以上物理治疗师，完全能够满足康复医疗行业对人才的需求。137478057