睾丸作为男性身体上储存精液的一个区域，如果睾丸出现任何问题的话，会对一位男性正常的生育能力造成危害。其中睾丸里面有积液是许多刚出生的婴儿都会出现的一种先天性疾病，而睾丸里面有积液从临床医学的角度看来也被叫做睾丸鞘膜积液。因此当出现睾丸里面有积液的问题的时候，主要有哪些治疗措施?

(一)睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液为最多见的一种。鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜腔内分泌液体较多，呈球形或梨形增大，由于睾丸、附睾被包裹，故临床体检时睾丸不能触及。此病也可伴发睾丸下降不全。

(二)婴儿型鞘膜积液

婴儿型鞘膜积液又称睾丸精索鞘膜积液。鞘状突仅在内环处闭合，精索处未闭合，并与睾丸鞘膜腔相通。

(三)交通性鞘膜积液

交通性鞘膜积液又称先天性鞘膜积液。腹膜鞘状突未闭合，腹腔液体通过未闭合的状突到达睾丸鞘膜内，并随体位改变而流动，阴囊内积液即腹腔液，积液的体积与体位的变化有明显关系。

通常同时存在腹股沟痛，并有肠管或大网膜进入鞘膜腔内，属于先天性腹股沟斜疝性鞘膜积液。

(四)精索鞘膜积液

鞘膜腔两端已闭合，中间的精索鞘膜腔形成积液，体积较小，呈椭圆形、梭形或哑铃形有一个或多个,沿精索而生长，其下方可扪及正常睾丸、附睾，若牵拉同侧睾丸，可见肿块随之上下移动。

(五)混合型鞘膜积液

混合型鞘膜积液是指睾丸与精索鞘膜积液同时存在，但二者并不相通。亦可并发疝或睾丸未降等异常。

治疗

鞘膜积液主要是手术治疗。

婴儿型鞘膜积液多能自行吸收消退，可不做治疗。

成人的鞘膜积液如量少又无明显症状，或由于急性炎症、外伤等引起的反应性鞘膜积液，可先予阴囊托带等治疗。

单纯穿刺抽液法容易很快复发，仅用于婴幼儿积液未能吸收者，有的可获治愈效果。

穿刺抽液力硬化剂注射适用于非交通性鞘膜积液，具有方法简便、效果较好的优点。

手术治疗是各种类型鞘膜积液治疗的主要方法。手术指征为症状明显、积液较多，或有合并症以及诊断不明确者。

手术方法中鞘膜幵窗术虽然有外伤小等优点，但切除鞘膜较少，窗口可再度愈合导致复发。最常用的为鞘膜翻转术，即切开鞘膜吸去液体再行鞘膜翻转术。

为防止术后血肿形成，鞘膜切开缘必须仔细止血，然后将鞘膜向外翻转缝合。

对较大的鞘膜积液壁厚者，可切除多余的壁层鞘膜，再翻转缝合。

交通性鞘膜积液应于内环处行高位切断，剥离切除精索部鞘膜，行鞘膜翻转术，并缝扎交通部分，并发疝者同时行疝修补手术。

术后应当注意引流，加压包扎，防止感染和血肿形成。

经皮腹腔镜下腹膜外修复儿童型鞘膜积液可以同时探测对侧是否存在鞘状突未闭合的情况，并进行对侧修复，预防对侧鞘膜积液的发生。

改良的单孔迷你腹腔镜修复，还具有切口美观，阴囊水肿发生率低等优势，可以应用于儿童型鞘膜积液的治疗。