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桡骨远端骨折遗留腕关节僵硬的中医治疗

桡骨远端骨折是中老年常见的骨折,女性多于男性。一般临床采用非手术治疗,但骨折愈合后部分患者常后遗腕、手关节僵硬,甚至肘、肩关节功能障碍,给患者生活带来痛苦和不便。

桡骨远端骨折后形成关节僵硬的原因,往往与早期功能锻炼有密切关系。一是由于骨折后,多数老年人由于惧怕疼痛,或担心活动时造成骨折新的移位;二是复查时医生未向患者讲清楚功能锻炼的重要性,未教给病人正确、有效的功能锻炼方法所致。中医认为,筋骨受伤,时日既久,气滞血损,筋脉失养,关节拘挛僵硬,活动受限。加之病人大多年迈体弱,肾精虚衰,生化无源,髓空骨松。外伤既成,内脏皆连。所以欲治筋骨拘挛僵硬,必先查其脏腑,利其关节,调其气血。笔者采用的中西医防治方法有:

1、固定时限:由于腕关节部位特殊,一般以4周为宜,不必等骨折完全愈合后再取小夹板或石膏托。

2、动静结合:固定期间,注重手指及关节肌肉活动,多做手握拳动作,多练习肩关节运动。

3、中药(或中成药)内服:应辨证分型施治。气血虚弱型治宜益气温通经络,逐瘀散结。脾肾虚损型治以补气健脾,温壮元阳以通经络。肝肾不足型治以滋补肝肾,通利关节,活血舒筋,软坚散结。

4、中药外治:固定后,在分型施治内服药的同时,配合中药外洗,药用苏木20g、刘寄奴30g、丹参15g、鸡血藤20g、木瓜15g、海桐皮15g、伸筋草20g、桂枝15g、防风15g。水煎40分钟,先熏后洗,每日2次,水温以不烫手为宜,浸泡患肢每次20~30分钟,7天为1个疗程。

5、功能锻炼:先按摩患处,而后进行患腕伸屈、旋转活动;或以两手相对手指交叉,练习腕关节背伸、掌屈;或练习拿捏物体,由大到小,诸如乒乓球、花生米、绿豆等物。平时鼓励患者做洗脸、梳头等日常活动。以“循序渐进”为原则,用力不宜过重过猛,以免加重损伤。

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