胆囊炎分为急性和慢性,往往会引起一些严重的症状,尤其对老年人而言,如何在日常生活中及早检查发现,并防止胆囊炎的发生就更为重要。
1.急性胆囊炎 血常规:急性胆囊炎时,白细胞总数轻度增高(通常在1.2万~1.5万/mm3之间),分类中性粒细胞增多。如白细胞总数超过20×109/L,并有显著的核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 2.慢性胆囊炎 十二指肠引流:如B管胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 1.急性胆囊炎 超声检查:B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。值得提出的是,老年人临床表现不典型常需借B超等影像学检查才能确诊。B型超声检查简便易行,可测定胆囊大小,囊壁厚度,尤其对检测胆石准确可靠,是论断急性胆囊炎影像学检查的首选方法,也是观察老年人病情演变的指标之一。 (2)放射线检查:腹平片具有论断意义的阳性发现是:①胆囊区结石;②胆囊阴影扩大;③胆囊壁钙化斑;④胆囊腔内气体和液平(见于产气细菌感染引起者)。胆囊造影:①口服法:胆囊一般不显影;②静脉注射法:应用60%的泛影酸钠(sodiumdiatrizoate),用量按2.2ml/kg计算,与等量5%葡萄糖溶液混合后,快速静脉点滴,如胆囊呈现圆弧状或环形显影,对急性胆囊炎则有诊断意义。 (3)放射性核素检查:放射性核素胆系扫描对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,亦具有诊断价值。静脉注射131四碘四氧荧光99mTc后90min内,倘胆囊区无故放射性物质,则表示有胆囊管梗阻,可考虑是急性胆囊炎。