血糖的问题，对于家中的患者来说，是需要经常的测量的。血糖监测是糖尿病人的必修课，每一个糖尿病患者都应该自备一个血糖仪，随时监测血糖的变化。很多患者对测空腹血糖非常积极，有时一星期测量多次，但对于餐后血糖（餐后2小时血糖）却不关注，有的人甚至长期都不测餐后血糖，这是不正确的。空腹血糖增高主要受肝脏糖异生的影响，而餐后血糖更多是反应患者的进食情况和胰岛素的储备功能。早期糖尿病患者可能仅有餐后血糖增高，而空腹血糖可以正常，因此空腹、餐后2小时血糖都应该监测。那么为什么还要监测糖化血红蛋白，那是因为，糖尿病血红蛋白主要是反映近2-3个月的平均血糖水平，它与糖尿病的慢性并发症是密切相关的，也是血糖控制是否稳定的金指标。目前的研究，对于患者血糖控制和并发症的相关性方面，都是以糖化血红蛋白为参考，一次的血糖水平并不能反应血糖控制的全貌。

在家测的血糖为什么和在医院测不一样?

在家里我们用快速血糖仪测的是指尖血糖，它是毛细血管里的血糖，和静脉里的血糖是不一样的。特别是餐后2小时血糖，它要经过消化和代谢，再从毛细血管流到静脉，理论上说毛细血管血糖一般比静脉血糖略高。

另一方面，静脉血糖检测时用的是血浆，不包括血细胞，而指尖血糖用的是全血，包括血浆和血细胞，其中血细胞中的血糖浓度比血浆低，所以全血的血糖低于血浆的血糖，也就是毛细血管血糖低于静脉血糖。

另外还要考虑一点，指血是否有稀释，如果用力挤压手指，可能有组织间的液体混入，导致毛细血管的血可能会被稀释，所以目前诊断是否有糖尿病还是以血浆血糖为准。总体来说静脉血糖比指尖血糖偏高一点。

一般来说空腹时静脉血浆血糖比指尖血血糖高出12%左右。目前一些新型血糖仪考虑到这些因素，在测定全血血糖后，对结果进行校正，使测定值可以直接反映静脉血浆血糖。糖友在使用时，要看血糖仪的手册，详细了解血糖仪显示的到底是什么血糖。

指尖血糖是第一滴血准还是第二滴血准?

这个问题还真不好回答，因为影响血糖的因素比较多，如消毒剂、皮肤温度、采血方法等。我们测血糖之前都得消毒，如果酒精没有完全挥发，就有可能稀释血液。如果将第一滴血擦了之后用第二滴血，因为血量减少如果挤压手指，导致组织液同时被挤出，稀释血液，也会导致血糖偏低。

国内外指南，对于用哪一滴血没有硬性规定，目前来说用第二滴血教多一点。总体建议，采用规范流程：采血前充分清洁手指，酒精消毒，酒精挥发晾干后，取手指指侧采血，可以用第一滴血。如果要用第二滴血，尽量不要局部挤压，可以从手指的指根，向采血部位平行推压，由于目前血糖仪用血量很少，微升级别，少量血就可满足测定血糖的要求。