有些药降压效果确实很好，但是吃了之后会对牙龈产生一定的影响，导致牙龈肿了，这类药我们常常都能见到的「地平」类降压药，例如「硝苯地平」「氨氯地平」等等，这类的降压药属于钙离子通道阻滞剂，在降血压的时候能使牙龈增生，就是大家通常讲的药物性牙龈增生。

服用这类药物的患者，有时会感觉牙龈红肿、疼痛、出血，在给这些患者进行口腔检查时，可以发现增生的牙龈呈球形，覆盖了部分牙面，同时形成了一个个「口袋」，即牙周袋。这些牙周袋藏污纳垢，细菌增殖，影响了口腔卫生，容易导致各种口腔问题。

既然这样，是不是说这类药不好，不应该使用呢？

当然不是，钙通道阻滞剂是常用的五类一线降压药之一。作为钙离子通道阻滞剂的代表药，硝苯地平在世界畅销药排名中位列前五，这类药物也是我国高血压患者治疗的基础药物，在我国接受药物治疗的高血压患者中，有50%使用钙离子通道阻滞剂。

今天我们就来说一下，如何在保证患者血压控制的基础上，不出现牙齿问题。

牙龈问题，口腔医生有办法

除了药物本身的影响，牙龈增生的程度与原有的牙周炎症程度和口腔卫生状况有明显关系。

人类和动物实验也证实，若无明显的菌斑微生物，药物性牙龈增生可以减轻或避免，所以服用该类药物的患者一定要特别注意口腔卫生，具体的控制方案有以下几类。

1.服药前预防性检查

当患者已被诊断出患有高血压，并且被建议使用「地平」类降压药时，可以先到口腔科进行口腔检查，若检查到牙石、菌斑的存在，及时进行牙周治疗（洗牙、刮治等），然后在服药，可大大减少药物性牙龈增生出现的可能性。

2.用药中出现牙龈症状

首先进行牙周基础治疗（洗牙、刮治），两个月后进行复查，若牙龈仍肿胀明显，并且刷牙出血已被控制住，可考虑行牙周手术，对牙龈外形进行修整，目的是为了消除牙周袋，防止出现牙齿松动等更加严重的后果。

3.如有必要，更换降压药

并不是所有服用该类药物的患者一定会出现牙龈的症状，即使出现了，每个人的严重程度也不尽相同。研究表明，大约30%～50%的患者会出现药物性牙龈增生。若患者出现了严重的牙龈症状，并且能接受其他类型的降压药，则可尝试更换降压药，待血压稳定之后再进行牙周治疗。

两点注意

部分高血压患者，同时还服用「阿司匹林」等抗凝血药。一定要将此情况告诉口腔医生，因为这有可能会影响牙周治疗。

如果更换降压药，先不要急着开始牙周治疗。先观察一段时间，当身体对新的降压药适应了，血压稳定了，再进行口腔治疗。

卫生习惯更重要

前文说过，牙龈增生的程度与口腔卫生关系密切，除了依靠口腔科医生的定期治疗，自己保证良好的习惯更重要。

好的口腔卫生习惯，不仅对正在用药的高血压患者有益，对所有人的健康都有好处，比如能预防口腔溃疡、牙龈炎等常见的「上火」表现，还能预防年纪大了之后的「老掉牙」问题，对于老年的生活质量更是有好处。

好习惯除了自己要坚持，还要和家人一起互相监督，于全家的健康都有益处。