最佳答案慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，亦可伴有少量嗜中性粒细胞和嗜酸性细胞浸润，临床上常以消化不良症状为主要表现。

一．临床分型：　①慢性胃窦炎（B型胃炎）：十分常见，多数由于Hp感染所致，少数由于胆汁反流、非甾体类抗炎药、饮酒及吸烟等所致。②慢性胃体炎（A型胃炎）：较少见，主要由自身免疫反应引起，病变主要累及胃体。

二．临床表现

1.多数可无明显症状。

2.上腹饱胀不适、隐痛，可伴反酸、烧心、嗳气、食欲不振等消化不良症状，餐后表现明显。

3.伴有黏膜糜烂者可有上消化道出血表现（黑粪、粪隐血试验阳性），一般为少量出血。

4.A型胃炎可出现厌食、体重下降及贫血等症状。

三．实验室和特殊检查

1.胃液分析　测定每小时基础胃泌酸量（BAO）、最大泌酸量（MAO）和最高峰泌酸量（PAO）。A型胃炎均有胃酸缺乏，B型胃炎不影响胃酸分泌，少数胃酸分泌增多。

2.胃镜及活组织检查

（1）胃镜检查及活组织病理组织学检查是可靠的诊断方法。

（2）悉尼标准分类：①充血渗出性胃炎。②平坦糜烂性胃炎。③隆起糜烂性胃炎。④萎缩性胃炎。⑤反流性胃炎。⑥出血性胃炎。⑦皱襞增生性胃炎。

3.X线检查　无特异性表现，诊断价值小。

4.Hp检测

（1）慢性胃炎病人做Hp感染检测是必要的。

（2）Hp感染检测方法：①活组织快速尿素酶试验。②组织涂片或常规病理切片进行、Giemsa染色或Warthin―Starry银染检查。③13C_或14C_尿素呼气试验。④血清Hp抗体测定。

5.血清胃泌素测定　A型胃炎胃泌素增高。

（五）特殊类型胃炎

1.巨大肥厚性胃炎。　　2.痘疹样胃炎。　　3.残胃炎　　4.腐蚀性胃炎。

1.合理饮食，避免烟酒。

2.去除致病因素，积极治疗导致胃黏膜损害的全身疾病。

3.胃酸偏高者以降低胃内酸度为主。

（1）抗酸剂。

（2）抑酸剂：①甲氰咪胍（泰胃美）800mg，睡前服。②雷尼替丁150mg，每日2次口服。③法莫替丁40mg，每日1次口服。必要时应用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑或潘妥拉唑等。

4.胃酸偏低或正常者　多为A型胃炎，以保护胃黏膜为主，可选用黏膜保护剂。

（1）硫糖铝：1.0g，每日3次，饭后口服。

（2）胶体铋剂（德诺、丽珠得乐等）：240mg，每日2次口服。

（3）前列腺素制剂（米索前列醇）：200μg，每日4次口服。

5.抗Hp感染治疗　主要用于A型胃炎。

6.促动力治疗

（1）西沙必利（普瑞博思）：5～10mg，每日3次，饭前口服。

（2）多潘立酮（吗丁啉）：10mg，每日3次，饭前口服。

回答者：cup|2006-04-1704:06:48