《方剂学》课程的教学方法研究
福建中医学院药学系（福州350003）
关键词：方剂学，教学，研究
随着我国高等教育的快速发展，高等中医药[文]教育也步入急剧增长时期。教学规模不断扩[章]大，办学层次不断提高，专业设置不断扩展[来]，呈现出前所未有的欣欣向荣景象。《方剂[自]学》课程作为不同专业必不可少的基础课之[湖]一，如何搞好该课程的教学，如何使学生真[南]正理解、吸收该学科的基本知识、应用方法[长]，历来是国内同行专家探讨的热点和焦点。[沙]笔者不揣浅陋，现将在方剂学教学中的一些[中]浅见与大家进行探讨，以期抛砖引玉。
《方剂学》是研究并阐明治法与方剂的理论[医]与临床运用的一门学科，在理法方药中占有[康]重要的一环。它既与中医学的基础学科（如[复]中医基础理论、中医诊断学、中药学等）有[理]联系，又与临床各科（内、外、妇、儿、五[疗]官等）有关联，被公认为中医药理论与临床[培]的桥梁学科，交叉学科，过渡学科。它是基[训]础学科的进一步衔接、归纳，也是后期临床[学]学科的铺垫。在教学中，主要从以下几方面[习]去着手进行。
1．调整教材内容次序，突出重点进行讲授[网]
《方剂学》是新中国成立后为了适应高等中[文]医药教育的发展而专门编写的一门骨干基础[章]学科，纵观历版《方剂学》教材，内容大致[来]相同；其中各论中每首方大都是由出处、组[自]成、用法、功用、主治、方解（症候分析、[湖]药物配伍）、临床应用、附方、文献摘要、[南]临床报道等若干部分组成，后来六版教材开[长]始增加了具体方的现代实验研究等内容，从[沙]实验的角度对该方的药效、作用机制等进行[中]阐述。不可否认，如此进行编写教材有其逻[医]辑体系，内容可谓较为全面、细致，无论是[康]对扩充学生的视野，还是对教师进行教授都[复]可以说达到了真正的示范作用。但是在授课[理]时发现，若依此顺序进行讲解每首具体方的[疗]内容，则较为繁琐，前后联系性亦不够紧密[培]，学生听起来难以理解，对该方的内容也难[训]以掌握住大纲规定的要点、重点。我们在充[学]分照顾到教材大纲中规定的重点、要点、难[习]点等内容的情况下，调整相关内容、变革相[网]关内容的次序，以便进行讲授。具体做法是[文]从每首方的主治开始，以引起学生的兴趣；[章]进而剖析该主治病证的病因病机，也即是究[来]其因，究其原理；再分析其产生具体症状的[自]机理；最后是针对其病机采取相应的治法，[湖]依据该治法进行讲解方中药物如何配伍达到[南]这一治法（也即是该方所具有的功用），如[长]何配伍达到治疗该病证。也就是突出讲解每[沙]首方的主治、功用及方解（症候分析、配伍[中]）。如此讲解，内容环环相扣，条理清晰，[医]目的明确，重点突出，达到大纲规定的每首[康]方“由什么组成，具有什么作用，如何配伍[复]，如何应用”这一主线，学生听起来较易接[理]受、理解，使学生真正掌握到要求掌握的内[疗]容，同时也领悟了“方从法出”、“法随证[培]立”、“以法统方”这些贯穿于方剂中的精[训]髓。至于教材中其它内容可在上述内容进行[学]穿插，或忽略不讲，交代学生课下自习，对[习]学生知识面进行补充。
如在讲授麻黄汤时，首先示教于学生此方为[网]外感风寒表实证的代表方，即是该方的主治[文]；此时学生对风寒表实证有所好奇，想搞明[章]白什么是风寒表实证；此时常常顺势追问学[来]生什么是风寒表实证。学生带着这个疑问进[自]行思考，接着讲授此证之总病机是风寒束表[湖]，肺气失宣；进而分析其症候：风寒束表，[南]卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、恶寒[长]、头身疼痛；肺外合皮毛，外邪束表，肺气[沙]宣降失常则喘；舌苔博白、脉浮紧俱是外感[中]风寒所致。法随证立，针对此病机，采取疏[医]风散寒（发汗解表），宣肺平喘之治法；也[康]即是该方之功用。方从法出，法，以法统方[复]，方中如何达到此治疗大法呢？首先用辛苦[理]温之麻黄，疏风散寒，祛在表之风寒邪气，[疗]同时能宣肺平喘，开闭郁之肺气，一药二用[培]，针对主证主治进行治疗故作为君药；同时[训]强调本证是卫郁营滞，但用麻黄发汗仅能宣[学]解卫气之闭郁，需配伍透营达卫的桂枝为臣[习]，既可助麻黄发汗解表，又可温通经脉、畅[网]行营阴，缓解周身诸痛之症；还应配伍苦温[文]的杏仁，降肺气、止咳喘，与麻黄相伍一宣[章]一降，正顺肺之宣发、肃降之性，加强宣肺[来]平喘之功，是为佐药；最后用炙甘草调和诸[自]药，且缓和麻、桂相合之峻烈发汗，使汗出[湖]不致过峻而耗伤正气，为佐使药。如此全方[南]配伍，外感之风寒得解，营卫得通，肺气得[长]宣，诸症自愈。其中自问自答贯穿始终，这[沙]样学生不是被动学习，而是时刻在思考。老[中]师讲授内容很清晰，学生接受起来较容易。[医]即保留了以前《中医基础理论》、《中医诊[康]断学》等基础理论的延续，又是对已学过《[复]中药学》之提高；使学生明白了药物之间通[理]过配伍后功用、主治有很大变化。理解方剂[疗]对基础学科的归纳、概括、浓缩，逐渐形成[培]中医临床辨证论治的思维方式，掌握其精髓[训]；为后期临床各科打下坚实的基础。
2．复习相关基础知识，理解背诵新学内容[学]
方剂是基础的综合学科，在讲授相关章节具[习]体方剂时，有必要使学生对这一章的基础知[网]识有所熟悉，这样示教新的知识时学生较易[文]接受；所以常在授课前布置一些有关内容让[章]学生去查学过之相关书籍，然后下一次上课[来]时采取提问、或一起复习的方式进行温习。[自]如在讲解清热剂时，常常让学生课下复习常[湖]见的清热药有那几类，代表药是什么？温病[南]之卫气营血辨证要点是什么？热邪侵入五脏[长]六腑有何表现？等等。提前复习旧知识、预[沙]习新知识是必要的，此复习的过程其实也是[中]在学习方剂的过程，这样在讲到具体方的主[医]治、功用等内容时就可以易举做到掌握了。[康]
复习旧知识是为理解掌握新知识作准备，在[复]依据具体方的主治、功用、方解这一顺序进[理]行讲解时，要求学生务必理解这一顺序的前[疗]后联系，不要毫无关联的进行死记硬背课本[培]上的知识。现在许多学生有一种误解，认为[训]学习方剂就是投入全身精力背诵方歌；其间[学]枯燥乏味自不可言，甚者一些学生失去了对[习]方剂学习的兴趣和信心，也使学习方剂的重[网]心出现本末倒置。我们不反对背诵方歌，但[文]反对学生全盘接受式背诵，反对那种为了应[章]付考试而进行背诵之学习模式。而是主张在[来]理解的基础上进行背诵相关内容，吸收的基[自]础上进行有意背诵教材上面的重点方歌，或[湖]自己进行浓缩每首方的组成、功用、主治而[南]创立新方歌；创新是学习的动力，兴趣是最[长]好的老师，其实学生自己改编的新方歌何尝[沙]不是学生对本学科产生兴趣和爱好的一种真[中]实的反映呢！当然有些学生若理解方中的主[医]治、功用及方药配伍，并能熟记了这些内容[康]，也不一定非要背诵这些方歌。以人为本，[复]因人而异，在提倡素质教育的今天，在构建[理]和谐社会的时代，我们的教育不是为了考试[疗]而教学，学生也不应应付考试而背诵。
3．改革成绩考核办法，真正反映所学知识[培]
在倡导素质教育的今天，《方剂学》作为一[训]门古老而又新颖的中医药重要基础学科，如[学]何尝试教学改革，是一项较复杂的系统工程[习]，牵涉到方方面面。目前大多数院校多采用[网]的是一场期末考试定结果、反映学生掌握知[文]识情况；不可否认此方法曾发挥了重要的作[章]用。然在教育改革的今天显然已经不合适宜[来]。大部分院校本科专业讲授《方剂学》仅仅[自]90学时，专科则72学时；学时之短，而[湖]内容之多，若再不改革传统考核方法，不增[南]加其它了解学生的学习途径，作为老师很难[长]真正弄清楚学生如实掌握多少知识，也没有[沙]真正做到教书育人。
因此，我们认为应采取多种方式进行考核学生成绩，主要分平时成绩和期末成绩两部分；而平时成绩的考核主要采取平时作业、课堂提问、半期考试以及出勤情况等方式，分值一般占总成绩的30－40%；而期末考试成绩占50－60％左右。平时作业主要是检验学生课下复习以前学过的基础知识，预习方剂的新知识，复习已学方剂重点内容的掌握情况；课堂提问及半期考主要是检验其复习旧知识及巩固已学新知识情况。通过提问和作业可以及时发现问题，进而及时解决问题。并对错误较多的问题再一次进行讲解，强化吸收、巩固，如此反复复查、直至学生真正掌握为主。同时平时成绩也也间接促进学生的自学能力，培养学生的责任感、使命感；当然学生发现不足，也会及时扩充，这样日久学生培养成良好的兴趣和爱好去学习方剂。出勤情况对严肃课堂纪律，维护教学秩序，提高教学效果有至关重要作用。期末考试范围仍是全部所学内容，这样使学生对全部已学内容有更深入更全面的理解。以上考核方式多管齐下，较单单一次期末考试定结果更全面，更周到，也更细致；多种考核办法对学生学习的效率是显而易见的。
