易华：针灸推拿医学临床中心的创立及实践

甘肃中医学院附属医院医务部部长 易华

甘肃中医学院附属医院成立的针灸推拿医学[文]临床中心是针灸学科的核心资源。我们以针[章]灸推拿医学临床中心为龙头，依据亚专业、[来]专科、专病三级体系划分病区，成立了针灸[自]优势病种科、针灸脑卒中康复科、推拿康复[湖]科、风湿骨病科、针灸减肥美容专科、针灸[南]治疗科、针灸门诊部及门诊中医综合治疗区[长]。针灸推拿医学临床中心在原针灸科基础上[沙]，迅速发展壮大。

为了在全院推广应用针灸，我们组织全院医[中]护人员学习中医针灸，开展“一日一药、一[医]日一穴、一周一方、一月一经（经络）”的[康]学习活动。针对中医针灸治疗操作较为费时[复]费力的特点，我们对护理人员进行基本适宜[理]技术培训，在医生指导下开展按摩、刮痧、[疗]拔火罐、艾灸、熏洗等非侵入性中医治疗。[培]广泛开展的中医特色疗法深受患者欢迎，相[训]关专科病员人数稳步增长。

在实践中我们发现，在现代医院的架构下，[学]中医尤其是针灸特色疗法参与常见病、多发[习]病以及疑难病种的诊治缺乏循证医学研究；[网]相关诊疗方案的优化缺乏连续性；因相应治[文]疗收费低廉，部分科室参与积极性不高等是[章]发挥中医针灸临床优势的主要问题，我们将[来]在实践中进一步探索这些问题的解决方案。[自]

张延亮：针灸全科化力推医院跨越式发展

山东省枣庄市中医医院党委书记、院长 张延亮

山东省枣庄市中医医院“针灸全科化”诊疗[湖]模式两年来效果显著：1.针灸科由2个科[南]室发展为6个，开放床位由60张增长至2[长]20张，针灸业务量增长了5.1倍，医院[沙]整体业务量增长了2.1倍；2.医院呈现[中]出诊疗人次数、业务收入、针灸业务收入、[医]中医适宜技术收入大幅提升，同时人均诊疗[康]费用、药占比同比下降的态势；3.患者满[复]意度提升至98%以上。

“针灸全科化”诊疗模式打破了针灸科与其[理]他临床科室在治疗上各自为战的格局，凸显[疗]了针灸治疗范围广、治疗方法多、临床疗效[培]显著的优势；临床各科室通过综合治疗提高[训]了疗效；同时一定程度解决了医疗费用增长[学]的难题，实现了患方、医方及医保部门的多[习]方共赢。

针灸全科化模式的主要做法是：1.针灸科[网]与内、外、妇、儿等临床科室建立一对一的[文]业务协作关系；2.选派针灸科业务骨干到[章]妇科、儿科挂职技术副主任，通过查房、操[来]作指导、业务培训等提升妇儿科针灸技术；[自]3.组织内科专家对针灸科医师进行业务培[湖]训，提升针灸科医师的中西医诊疗水平。

本模式目前的主要问题：部分科室的医生在[南]思想、诊疗行为上存有惯性，未能达到“全[长]科化”要求；针灸操作的标准化方面尚有较[沙]大提升空间。我们的解决思路：加大培训力[中]度，转变认识；进一步规范针灸治疗的操作[医]，组织针灸科医师培训、学习，严格按照国[康]家及行业标准实施针灸操作。

徐斌：针灸临床服务模式的现状及改革对策[复]

南京中医药大学第二临床医学院党委书记 徐斌

中国针灸学会针灸临床分会针对“针灸临床[理]服务模式”问题，于2012～2013年[疗]在国内进行了初步调查，结果表明：1.目[培]前，针灸临床主要的服务模式是综合性中医[训]医院的针灸科模式，独立的彰显针灸服务特[学]色的服务模式还没有形成；2.针灸服务的[习]主要技术有所发展，小针刀、火针技术的临[网]床应用具有明显的上升趋势；3.临床技术[文]方案创新呈现出“专法专病”为特征的趋势[章]。

针对以上现状，我们认为应该从以下五个方面考虑针灸服务模式的变革：1.运用现代信息技术建立临床观察性研究网络，从丰富的个体临床实践中挖掘/发现针灸临床有效方案，提高临床疗效；2.通过与专业机构结合的调查及研究，明确针灸临床知识产权的范围、保护的形式，为针灸临床技术方案创新提供保障；3.对服务于医疗、保健、康复等不同机构的针灸从业人员，实行分类培养及管理，以促进非医疗健康服务机构针灸相关技术的应用，拓展针灸服务范围；4.在中医医政部门的指导下，促进针灸技术在中医院非针灸科室的应用；5.加强针灸科普工作，提高针灸适宜病症患者的首诊就诊率。