“治神”首见于《黄帝内经》。《素问·宝命全形论》说:“凡刺之真,必先治神。”《金针梅花诗钞》又说:“用针者人也。医者之精神治,则造化通,料事明,决断果,使之临危则不乱,卒遇大恐而不能惊。病者之精神治,则思虑蠲,气血充,使之信针不移,信医不惑,则取效必宏,事半而功倍也。”可见“治神”在针刺治疗过程中对医者和患者皆具有重要意义。
进针前宜审神
《灵枢·官能》说:“用针之理,必知形气[文]之所在,左右上下,阴阳表里,血气多少,[章]行之逆顺……明于逆顺乃知可治……审于本[来]末,察其寒热,得邪所在,万刺不殆。”《[自]灵枢·本神》又说:“是故用针者,察观病[湖]人之态,以知精神魂魄之存亡得失之意。”[南]
可见在针刺临床诊治疾病时,不仅要了解病[长]人正邪之盛衰,病情之虚实,气机之变化,[沙]而且应仔细观察、了解掌握其精神情志。进[中]针前审神是治神之关键,在准确地分析发病[医]原因、判断疾病预后,进行正确、全面辨证[康]的同时,还应掌握病人的精神症状、心理状[复]态,了解患者对针刺治疗的认知程度。注意[理]自己的仪态,把握语言分寸和技巧及对患者[疗]隐私的尊重等,而且要注意及时地给予患者[培]相应的良性暗示和心理疏导,以增强病者战[训]胜疾病的信心,使病人从终日沉浸在疾病的[学]烦恼郁闷中解脱出来,再借以针治做桥梁,[习]增强病人的抗病能力,定会收到良好的效果[网]。
进针时宜调神
《灵枢·九针十二原》指出:“持针之道,[文]坚者为宝,正指刺之,无针左右,神在秋毫[章],属意病者。”说明针刺施术时一方面持针[来]牢固,可防进针时针在指间滑动,便于顺利[自]刺人,减少疼痛;另一方面,“坚者为宝”[湖]亦有信心坚定充足之意,自信之心凝于针尖[南],疗疾之意会于指间,由此针之,坚而有力[长],直达病所。总之进针时决不可犹豫不决,[沙]一定要将医者之“神”集中于拇、食二指,[中]使力贯针尖,动作迅速敏捷,待病人感觉或[医]未及感觉之时,即已将针安然刺人。切忌进[康]针迟缓,如拈如搓,令病人产生畏针心理,[复]以致针入除觉痛外而无得气之感,这样亦会[理]影响针刺疗效。
窦汉卿要求医者做到“目无外视,手如握虎[疗],心无内慕,如待贵人”。又说:“凡刺者[培],使本神朝而后入;既刺也,使本神定而气[训]随。神不朝而勿刺,神已定而可施。”《针[学]灸大成》更进一步指出:“凡下针要病人神[习]气定,气息匀。医者亦如此,切不可太忙。[网]”这些均强调医者在施术时,不仅要做到全[文]神贯注,注意力集中,而且要细察病人的神[章]气,在病人精神聚会的情况下方可刺人。只[来]有医患之间神气相随,才易使针入神人,神[自]至气至,得之心而应之手。只有做到全面调[湖]神,使医患彼此沟通,神气相随,精神相印[南],把握针刺的最佳时机,才能达到《灵枢·[长]九针十二原》中的“必一其神,令志在针”[沙]的意境。否则,将会出现《素问·徵四失论[中]》所说的“精神不专,志意不理,外内相失[医],故时疑殆”的不良后果。
进针后宜守神
采用针刺治疗仅有进针时的全神贯注是不够[康]的,《素问·针解篇》曰:“必正其神者,[复]欲瞻病人目制其神,令气易行也。”张景岳[理]也说:“目者神之窍。欲正病人之神,必瞻[疗]其目,制彼精神,令无散越,则气神使,脉[培]道易行也。”在此明确指出针刺操作时医者[训]要注意观察患者的眼神,引导其精神专一,[学]意守病所。病人在心定神凝的情况下接受针[习]刺治疗,则易于经气疏调,直达病所。《灵[网]枢·九针十二原》指出:“刺之要,气至而[文]有效。”气至是决定针刺效果的关键。古人[章]又云:“夫行针者,贵在得神取气。”可见[来]神气之相随,不可分离,气运则神行,神行[自]则气通。古代医家认为,行针时既要精神集[湖]中,手法灵巧,神寄于思,神现于指,心静[南]指灵,意念在针,又要密切注意病人的反应[长],细心捕捉每一丝得气的征兆。若针刺入不[沙]得气或得气较弱,应遵循《针灸大成》“用[中]针之法,以候气为先”的原则,采取留针候[医]气之法,但仍要意气于针,专心体会气之运[康]行,—旦得气应及时运用适当手法使气聚而[复]不散。正如《素问·宝命全形论》所说“经[理]气已至,慎守勿失,深浅在志,远近若一”[疗],强调了守神之重要性。
另外,在针刺操作时若能给病人以暗示,或[培]在行针之时给予启发,将注意力集中到针刺[训]部位,则可引导和强化病人的针感传导意识[学],就会很容易使气至病所,也易感受针感的[习]传导。这样使医患之间心灵相通,神气相通[网],易于得神取气,提高疗效。因此,在针刺[文]操作过程中,同样要求医患“专意一神,精[章]气不分”;若神不守舍,则易使气血紊乱,[来]经气难守,影响治疗效果。
出针后宜养神
针刺治病不仅要注重操作过程中的治神,而[自]且出针后安定心神,调畅情志也是不可忽略[湖]的。《素问·移精变气论》说:“得神者昌[南],失神者亡。”《素问·上古天真论》说:[长]“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从[沙]来?”均强调了人欲保持健康无病,除了要[中]避免外环境中之致病因素对人体的伤害外,[医]更重要的则在于注意人体自身内环境的安宁[康]与自守。通过调摄精神、保持精气,可以增[复]强正气、抵抗外邪,而益于身心健康。所以[理]在针刺之后宜嘱患者稍事休息,安定神态,[疗]切忌大怒、大喜、大悲、大忧,以免“其气[培]复散”,前功尽弃。
《灵枢·口问》又说:“故悲哀愁忧则心动[训],心动则五脏六腑皆摇。”《灵枢·百病始[学]生》亦云:“喜怒不节则伤藏,藏伤则病起[习]于阴也。”以上论述充分说明五志过极可伤[网]五脏,引起脏腑功能紊乱,从而导致心身多[文]种疾病的发生。所以在采用针刺治病期间,[章]要注重养神,通过调畅患者情志,改善心理[来]状态,使其神志安定,气机畅达,邪祛正复[自]。如能结合自身情况配合静功、自我按摩、[湖]太极拳等养生方法,则可使其疗效巩固。
正如《灵枢·小针解》所言:“调气在于终始一者,持心也”。只有重视和掌握全面治神、审神、调神、守神、养神,医患双方密切配合,方能达到提高疗效,避免各种针刺意外发生,使针刺治疗获取良效。