“郑氏针灸”学术流派何天有针灸学术特色
何天有教授从事中医针灸临床、教学、科研[文]工作40余年, 主张针药并举, 内外兼攻, 善治内外妇儿各科常见病及疑难杂症[1][章]。
何教授在多年的针灸生涯中, 博采众长, 治学严谨, 独立思考, 既继承了传统针灸学术的精华, 又有所发挥, 逐渐形成了自己的学术特色, 主要体现在以下几个方面。
熟读经典医著, 活用经方与传统针法
何天有教授有长期从事经典医籍教学的丰富[来]经验, 在临床中擅用古典针法。《难经》中论述了[自]因时决定针刺取穴、针法、补泻、调气的重[湖]要性, 进一步阐明把握针刺手法是取得针刺疗效的[南]重要因素[2]。何教授在中脘穴采用“苍[长]龟探穴”针法治疗慢性萎缩性胃炎, 取得了独特疗效。曾有患者上腹部胀痛、恶[沙]心、食欲不振, 且伴有腹泻、嗳气, 西医诊断为慢性萎缩性胃炎, 中医诊断为胃脘痛, 证属肝胃不和。以疏肝和胃、理气止痛为治[中]则, 穴取中脘、足三里、肝俞、脾俞、胃俞。嘱[医]患者仰卧, 取直径0.30mm, 长50mm毫针, 局部常规消毒后, 先在中脘行苍龟探穴法, 分别刺向上脘、下脘、左右梁门, 反复钻剔透刺, 使穴位处酸、胀的针感连续出现并弥散至整[康]个胃部[3];再刺足三里、肝俞、脾俞、[复]胃俞, 得气后配合温针灸, 使“热”感传入胃脘部, 每日1次, 每周治疗5次, 3周为1个疗程。2个疗程后患者胃部疼痛[理]等不适症状基本消失, 3个疗程后疾病痊愈, 1年后随访未复发。
何天有教授致力于具有甘肃地方特色的针灸[疗]文献研究, 开创了“针灸甲乙经”学术思想临床应用研[培]究的先河, 主编出版了全国高等中医药院校创新教材《[训]针灸甲乙经选读》[4];将“三阴穴”治[学]疗泌尿生殖系统疾病、下肢神经系统疾病[[习]5]的思路进一步深化, 具有重要的学术价值。
重视气机与气化理论, 创立“中医通法”临证思想
从病因病理上来讲, 社会生活的重大改变, 是影响气机运动和气化运动的病理的重要影[网]响因素。在古代, 人类的生活相对处于一种“类自然”的状态[文], 日出而作, 日落而息。致病因素主要来源于自然界六气[章]变化对饮食起居的影响。在现代经济发展条[来]件下, 社会竞争日益激烈, 异常情志对机体脏腑气机和脏腑功能发挥依[自]赖物质的气化产生了严重影响。《素问·举[湖]痛论篇》曰:“百病皆生于气……怒则气上[南]……思则气结”。气机不能条达或气机逆乱[长], 就会影响相应脏腑的气机和气化功能, 进而影响到血、精、津、液的化生和运行输[沙]布, 就会出现血凝成瘀或血溢脉外, 精瘀不化、液停成痰等病理现象和病理产物[中], 因此在临床复杂疾病中往往出现气滞、气乱[医]、气逆等与血瘀、痰凝、精瘀夹杂并见的现[康]象, 成为临床解决复杂病证面临的最大难题。
何天有教授在疾病的认识上注重从气机和气[复]化的角度进行临证思辨, 基于此气机和气化理论, 创立了“中医通法”治疗疑难杂病的学术思[理]想, 重视八纲、脏腑、经络辨证等辨证方法与气[疗]机气化理论的恰当结合, 针对气机和气化的不同特点采用“微通、温[培]通、强通”的治疗思路, 在治疗方法上突出不同脏腑对气机和气化的[训]不同作用, 结合情志对不同脏腑气机的影响, 治疗上进行有针对性的遣方用药、选配腧穴[学]和使用古典针灸技法, 创立了新穴和针灸技法, 成为多种疑难病症的独特辨证和治疗方法,[习] 在临床中取得了卓著疗效。例如肝主疏泄,[网] 调畅情志;肝经循股阴入毛际, 环阴器, 抵少腹;肝主筋, 而阴器为宗筋之所聚;阴器之功能的发挥,[文] 其根在肾, 其动在脾, 其制在肝。以中医通法为切入点, 以从“肝”论治男科疾病为治疗思路, 创立了疏肝兴阳方, 提出了“三阴穴”和“阴三穴”。“三阴穴[章]”, 即夹阴1 (平耻骨联合上缘, 在左侧腹股沟处) 、夹阴2 (平耻骨联合上缘, 在右侧腹股沟处) 、重阴 (在会阴穴与阴囊根部之中间取穴) , “阴三穴”, 即阴根1 (平阴茎下边缘, 左侧阴囊根部与腹股沟交界处) 、阴根2 (平阴茎下边缘, 右侧阴囊根部与腹股沟交界处) 、阴根3 (会阴穴与肛门连线的中点处) 。以“气化”立论[6], 从阴与阳、气与精之间的关系阐述精液的化[来]生, 创立活精汤, 方中黄芪、熟地黄对药体现了气和精之间的[自]相互关系, 二仙汤和二至丸体现了阴阳互根的学术思想[湖], 治疗男性精少、精子活力低下、精液不液化[南]等病症, 临床应用取得满意疗效, 具有重要的临床指导和学术创新价值。
重视灸药结合, 创立“何氏药物铺灸疗法”, 首提“留灸”理论
何天有教授在继承传统灸法的基础上, 本着“继承而不泥古, 创新而不离宗”的原则, 对灸料、取穴、配穴、灸法、灸药与灸方、[长]辨证施灸、临床应用进行了系统的研究总结[沙], 又经过反复的临床实践, 进行不断的改进与创新, 创立了何氏药物铺灸疗法。
何氏药物铺灸疗法首创穴区概念, 穴区以经络腧穴理论为基础, 根据经脉循行及穴位的归经、定位、特点、[中]穴性、主治规律, 结合辨证论治及配穴的相关经验, 选取多个邻近腧穴配伍组成, 以加强协同治疗作用, 提高疗效。穴区既有“点”孔穴的功效, 又有“面”穴区的作用, 面积大、覆盖面广, 对局部和整体均有很好的治疗作用;何氏药[医]物铺灸疗法拟定的铺灸药方, 是根据病因病机和辨证原则而制定的, 在具体应用时再灵活加减, 更能针对具体证型, 均为临床用之有效的验方[7]。并且, 何天有教授提倡在铺灸操作结束后, 给予“留灸”, 以使余热持久保留, 持续充分发挥隔艾物和药物的治疗作用, 达到增强疗效的作用[8]。例如治疗外感[康]寒湿型腰痛, 首先选定腰脊穴区、骶脊穴区、背俞下穴区[复]为铺灸部位, 然后选取具有散寒胜湿、祛风活血、舒筋活[理]络、补肾壮骨之功的自拟风湿散为铺灸药方[疗], 并隔姜饼进行艾灸, 最后取下燃尽的艾绒, 以胶布将隔艾物和药物在施灸部位继续固定[培]数小时, 有效延长治疗时间[9]。
遵循传统中医针灸理论, 借鉴现代医学“靶向治疗”, 创新提出“靶向针刺疗法”
何天有教授在遵循传统中医针灸理论的基础[训]上, 借鉴现代医学“靶向治疗”的概念, 创新提出了“靶向针刺疗法”。该法以结合[学]病变部位, 从经络、脏腑、气血等不同层面为靶点、靶[习]向、靶线而进行的目标性治疗为法则, 适用于病变部位或器官明确、病机复杂的病[网]证。脏腑辨证是以脏腑的生理特点和病机特[文]征为核心, 探讨疾病的发生发展规律[10];经络在[章]生理上联系内外, 贯穿上下, 运行气血, 协调阴阳, 抗御外邪, 并有一定的循行路线和分布规律, 在病理上传注病邪和反映病候[11], 古有“经脉所过, 主治所及”[12]之说。通过选配与病变[来]部位、病变经络、病变脏腑相关联的腧穴,[自] 针刺技术以气至病所为主要技法, 针对病变部位、器官进行靶向治疗, 针对性强, 目标明确, 治疗精准, 直击病所。
据何天有教授回忆, 曾有位西医诊断为慢性咽炎, 中医诊断为慢喉痹, 证属阴虚肺燥型的患者前来就诊, 治疗以滋阴润肺、清热利咽为主, 首先取其独创的“咽三穴”, 即廉泉、利咽穴1 (平廉泉穴, 左侧口角下方连线与廉泉穴水平线交接处,[湖] 咽部舌状软骨左侧缘) 、利咽穴2 (平廉泉穴, 右侧口角下方连线与廉泉穴水平线交接处,[南] 咽部舌状软骨右侧缘) 为主穴行“靶向针刺”, 再选天突、列缺为辅穴, 并配以照海、尺泽、太溪[13]。依此法[长]每天针刺1次, 连续治疗7天后咽部诸症皆缓解, 又后续治疗5次, 彻底痊愈, 随访6个月未复发。何天有教授在临床实践[沙]中总结出了很多卓有成效的“靶向针刺”治[中]疗方, 组方精炼, 在针灸治疗五官各类疾患方面屡获良效。
发扬“传统蜡疗”之术, 首创“特色蜡疗”之法
何天有教授首创的特色蜡疗法, 是在继承传统蜡疗法的基础上, 以传统石蜡作为基质, 融合中药药方, 选取经络穴区为施术部位以治疗疾病的方法[医], 具有“针灸所不为, 药物所难能”的效用。穴区是由多个腧穴组[康]成, 根据腧穴特点与主治的作用, 将邻近的腧穴相配, 以腧穴为中心, 通过“点”孔穴的功效与“片”穴区的作用[复], 从而“以点带面”, 增强腧穴的协同作用。临证治疗疾病时既可[理]选取单个穴区独立应用, 又可依据穴区的治疗作用, 并根据病症和辨证的不同, 以穴区相配伍, 多个穴区同时施术, 如胃痛取中脘穴区配胃肠穴区、背俞中穴区[疗], 子宫脱垂、脱肛取关元穴区配三阴交穴区等[培], 充分体现辨证论治及辨证施术的特点。再如[训]特色蜡疗治疗周围性面神经麻痹时, 首先将白附子100g、生黄芪100g、[学]全蝎50g、川芎80g、马钱子20g共[习]研细末 (以能过200目筛为佳) , 接着取适量医用石蜡放入恒温蜡疗机中完全[网]熔化, 加入上述中药粉末, 充分混合均匀;然后采用刷蜡法在患侧眉上[文]穴区、四白穴区、耳前穴区、面颊穴区施治[章][14], 简便廉验。其疗效远胜于传统蜡疗。
小结
何天有教授从事针灸临床工作的40余载,[来] 以金针度人无数, 针灸临证的学术思想是他多年理论与临床结[自]合的经验积累。其针灸学术别具特色, 独树多种针刺手法, 独创多种治疗方法, 针药并用。除临床工作外, 何天有教授还积极培养针灸人才, 编写教材, 总结经验, 著书立论, 以启迪后学, 实为良医。继承人既是学术的继承者, 也是使学术发扬光大的责任者, 继承整理经验的目的在于推广应用, 促进中医针灸学术的发展。
参考文献
[1]何天有, 何彦东.何氏养生保健灸法.北京:中国中[湖]医药出版社, 2016
[2]涂少女, 刘建武, 涂敏, 等.浅谈“时机”与“针害”的关系.中华[南]中医药杂志, 2018, 33 (4) :1240-1241
[3]何天有, 柴俊英, 赵中亭.苍龟探穴针法治疗慢性萎缩性胃炎[长]63例.中国针灸, 2011, 31 (1) :91-92
[4]何天有, 雒成林.针灸甲乙经选读.北京:中国中医[沙]药出版社, 2010
[5]赵中亭, 何天有.针刺“三阴穴”配合阴根穴治疗功[中]能性阳萎50例.中国针灸, 2010, 30 (4) :341-342
[6]孙洁, 李秋芬, 林友宝, 等.运用“气化”理论辨治阳痿经验初探.[医]中华中医药杂志, 2017, 32 (1) :174-177
[7]金南洙, 何天有.灸治百病.北京:中国中医药出版[康]社, 2016
[8]何天有.何氏铺灸治百病.北京:中[复]国中医药出版社, 2013
[9]刘强, 赵彬元, 赵中亭, 等.药物铺灸疗法治疗寒湿型腰肌劳损临床[理]研究.新中医, 2012, 44 (11) :90-92
[10]何天有.实用针灸临床手册.甘肃[疗]:兰州大学出版社, 2010
[11]何天有, 何彦东.最想要的养生书.北京:中国中医[培]药出版社, 2013
[12]何天有, 何彦东.何氏美容祛斑灸法.北京:中国中[训]医药出版社, 2016
[13]张荣媛, 何天有, 秦晓光, 等.“靶向针刺”治疗慢性咽炎34例.中[学]国针灸, 2012, 32 (10) :895-896
[14]文新, 李姝睿.面部穴区药蜡治疗周围性面神经麻[习]痹50例.中国针灸, 2013, 33 (11) :1036-1038
来源：中华中医药杂志 作者：文新
