少数民族外治法概述
中国是个多民族的国家， 自古以来， 坚持不懈地和病魔做 斗争， 在这个过程中， 各民族勤劳智慧的人民依靠自己的聪明 才智和传统医药理论知识， 积攒了许多临床诊治经验， 形成了 各个民族独自特色的理论系统， 使民族医药在中华大地大放光 彩 ［1 ］ 。少数民族外治疗法给药途径多样， 给药方式不一， 但均 达到甚至超过口服药物的疗效。它通过一些药物或者一些介 质， 施用于人体， 然后通过人体皮肤、 穴位、 经络而起到治疗或预 防作用， 且操作方法简便易学， 如拔罐疗法， 操作简单， 患者自行 在家中便可操作， 价钱低廉， 安全， 副作用小， 容易在百姓中广泛 推广， 且可治病防身， 深受百姓欢迎， 代代相传， 并流传至今， 是 中华民族一笔宝贵的知识财富， 其中最具代表， 得到良好继承 和发扬的民族医药特色外治法理论体系的代表为壮医、 藏医、 傣医、 蒙医， 现就将以上少数民族外治法概述如下。
1 壮医外治法
壮族人民大部分聚居在岭南一代， 特别是广西附近， 当地 气候环境独特， 潮湿多雨， 天气炎热， 好发肢体风湿痹痛、 肌肉痉 挛麻痹等疾病， 故治疗疾病多数采用外治法。壮族外治法，[文] 重用 解毒疗法， 现在临床广泛应用并取得良好疗效， 临床报道较多 的为壮医药线点灸疗法、 药罐疗法 ［2 ］ 。
1． 1 药线点灸法
药线点灸法， 是在壮族医学理论指导下形成的疗效显著、[章] 操作简单的治疗方法， 点灸疗法所用的药线一般均采用特色壮 族药物浸泡而成， 操作时以右手拇指、 食指夹持药线的一端， 并 将线头露出约 0． 5 cm， 然后将线头在酒精灯火上点燃， 抖掉点 燃的火焰， 待其形成珠状炭火火星时， 准确迅速地将火星点按 于事先所选的人体表面的穴位上， 每按火灭即起为 1 壮， 药线点 灸疗法主要通过前期浸泡药物的透皮作用加[来]上经络刺激作用 两方面发挥疗效。先后多篇文章报道， 药线点灸法治疗斑秃、 药 线点灸法治疗风毒病、 药线点灸疗法治疗乳癖、 药线点灸疗法 治疗网球肘等， 都取得良好疗效。其作用原理即点灸药线所[自]浸 泡相应药物的药理作用， 点灸所产生的温热活血化瘀作用， 取 穴相应穴位的疏通经络作用 ［3 ］ 。近年来， 壮医药线点灸法广泛 应用于内、 外、 妇、 儿科， 皆取得良好疗效。
1． 2 药罐疗法
药罐疗法， 是壮医药外治特色疗法之一， 经过前人长期经验 的概括总结， 现已制定严格的标准化操作规范， 首先竹罐制作， 取材:选取根部正直的金竹， 去除外皮， 制作成口径大小分别为 1 cm、 2 cm、 3 cm、 4 cm、 5 cm 五种规格， 罐壁厚度约2 mm ～3 mm， 长度为 10 cm 左右， 竹罐棱角各边均打磨平整光滑， 浸泡药物根 据疾病而异， 拔罐的取穴也因病而异， 药罐疗法作用的机理， 主 要是浸泡竹罐的药物作用， 药罐取穴的穴位作用， 两者合用， 共 奏疏经活络、 温经散寒、 活血化瘀作用。曾振东等 ［4 ］ 均报道应 用药罐疗法治疗痹症取得良好疗效。
2 藏医外治法
藏医外治法是藏族人民在独特的地理、 气候环境下， 在与疾 病斗争过程中吸取兄弟民族及外来医学的长[湖]处， 逐渐形成了比 较完整的理论体系和独特的治疗方法， 迄今已有两千多年历 史 ［5 ］ 。藏医外治法是藏医四大治法“食、 行、 药、 外治” 之一， 藏 医治疗疾病严谨认真， 层层深入， 主张若通过饮食的调节可治疗 疾病， 优先选择饮食调理方法， 若饮食调理不得效， 才采用起居 改善的方法， 起居改善行不通， 才考虑选择药物治疗， 药物治疗 无效， 最后选择外治疗法。藏族医学治疗体系中不[南]可缺少的重 要组成部分的外治理论， 主要依据 《四部医典》 的外治篇。外治 法分放血法、 火灸法、 寒热敷法、 药浴法和涂抹法 5 种。
2． 1 放血法 ［6 ］
放血疗法在藏族具有悠久历史， 距今大概三千多年， 是藏医 5 种外治法中极具特色的疗法之一， 主要是牛角放血疗法， 广泛 应用于关节肿痛、 热毒等疾病中， 发表文章 《论藏医放血疗法对 高脂血症的治疗》 中对放血疗法的各个细节及操作流程， 包括 服用三果汤， 选定放血器具， 确定放血部位， 绷带捆绑方法， 进刀 的方法， 把握放血计量， 止血方法， 放血后的处理均详细做了介 绍， 可供研究者详尽参考。现代人饮食结构的变[长]化和生活方式 的改变， 心血管疾病、 脑血管疾病、 代谢性疾病发病率明显上升， 藏族外治疗法放血疗法对预防、 治疗心脑血管疾病、 糖尿病、 脂 肪肝、 高尿酸血症等许多疾病都有显著的疗效， 因此在临床上有 广阔的推广前景， 能很大程度上解决人类的病痛， 改善人们的生 活质量。
2． 2 火灸法
主要应用于寒性疾病， 如消化不良、 半身不遂、 腹痛腹泻等。 在吐蕃时期， 藏医火灸疗法就已经非常成熟， 并在外治法中占据 重要地位。文献 《月王药诊 》 《四部医典》 两部著作对藏医火灸 疗法记载详细， 蔡景峰、 洪武娌发表文章， 在 《藏医灸疗方》 对藏 医与中医火灸疗法的比较研究一文中， 从二者起源、 选用原料、 经络选穴、 适应证等详细做了对比研究， 研究深透。藏医火灸疗 法起源于象雄文化时期， 灸的次数单位也不同于中医的灸法， 不用 “壮” 表示。只是单纯用次数表示， 藏医认为， 火灸有疏通 脉道、 保护内脏脏腑、 防止病痛风邪串扰的功效， 因此藏医将火 灸疗法广泛应用于内、 外、 妇、 儿、 五官科等各个科室中， 具有广 泛适应证。藏医火灸疗法对施灸部位虽有明[沙]确要求， 但施灸部 位在 《藏医灸疗方》 中均无相应穴位名称， 而是以局部解剖部位 为标志， 如肌肉鼓起、 发际等。
2． 3 寒热敷法
主要适用于 “龙、 培根” 型病、 消化不良、 急慢性疼痛， 具体 操作方法是根据患者病情选择相应的穴位，[中] 根据疾病的寒热属 性选择相应的药物及物体， 然后将药物或者物体熨贴相应的部 位或穴位上产生治疗作用。其治疗产生疗效[医]主要是依靠药物 的寒热属性作用， 及熨贴的穴位活血通络而达到治疗疾病的目[康] 的。
2． 4 药浴法
药浴法前人研究拓展很广， 并被细致分为敷浴法、 酒浴法、 骨汤浴法、 袋浴法、 蒸气浴法、 浸浴法。因此疗效显著， 临床应用 甚广， 尤其藏医将其广泛应用于风湿、 类风湿等关节疾病中， 取 得很好治疗效果。药浴疗法选取药物灵活多[复]变， 配伍多样， 其灵 活用药形式是其他外治疗法所不能及的。
2． 5 涂抹法
涂药疗法分为膏剂、 油剂两种剂型， 是将药物制作成的膏 剂、 油剂均匀涂抹身体， 并配合适度的按摩使药物充分吸收， 而 达到治病效果的治疗方法， 此种疗法主要适用体虚的患者。
3 傣医外治法
傣医传统疗法具有两千多年的历史， 是居住在中国西南区 域的傣族人民通过长期生活经验积累和医疗[理]实践， 不断探索总 结而创立的。它以贝叶文化为背景， 以傣医 “四塔 ” “五蕴” 为理 论核心基础， 内病外治， 外病内治， 内外合用沿用至今， 具有良好 的疗效 ［7 ］ 。
3． 1 烘 雅
即熏蒸疗法， 距今已有两千多年历史， 是傣族人民民间普 遍选用的外治方法之一， 按病情配备适当药物煎煮使之产生药 气， 根据患者耐受程度选择煎煮温度， 使药之蒸气熏蒸躯体 ［8 ］ 。 用于治疗 “拢梅” (风寒湿痹证 )、 “拢嘎兰” (虚寒湿痹 )、 “拢莫” (热痹)等病症。
3． 2 暖雅(睡药疗法)
在东南亚地区， 由于气候潮湿闷热， 人们喜欢饮用冷饮， 冷 水沐浴， 因此风湿性疾病患病率较高， 暖雅用于治疗傣族疾病， 如 “拢旧委 ” “旧兰 ” “旧金 ” “火栽 ” “拢威 ” “拢呆坟” ， 按病情所 需配备不同的傣药， 加水或者加酒炒热， 然后将药物均匀分摊 于药床药单上， 患者穿着贴身衣服直接睡在药上， 紧紧包裹药 单， 并用药均匀覆盖全身并再盖被子， 达到密封目的以防热气 散发， 从而达到疏经活络、 活血化瘀、 疏风散寒的治疗目的。
3． 3 阿雅(洗药疗法)
选取适量的傣药鲜品或者干品， 根据患者病情配伍相应的 药物， 将药物煎煮， 取药水放置药桶或盆子内， 选取合适的温度， 浸泡全身肢体， 或者将患处浸泡在盆中， 主要用以治疗冷感冒、 妇女产后调养、 皮肤疔疮、 中风肢体偏瘫等。
3． 4 难雅(坐药疗法)
主要用于治疗直肠脱垂、 子宫脱垂等全身脏器脱垂性疾病， 慢性湿疹、 股癣等皮肤病。具有清热解毒、 补中益气， 升提固脱的 功效。按病情不同选取相应的傣药干品或鲜[疗]品， 切细、 研碎， 加水 或猪油烧热， 患者坐于药物之上达到治疗疾病的目的。
3． 5 沙雅(刺药疗法)
患处皮肤酒精棉球消毒， 一边用梅花针自上而下、 从左到右、 从前到后进行刺擦机体， 一边用配好的药酒棉球擦拭局部疾患 处， 梅花针叩刺程度以皮肤不出血、 有微热感、 微疼为度。主要用 以治疗风寒湿痹证、 皮肤肢体酸胀麻木不仁、 跌打损伤等。
3． 6 果雅(包药疗法)
同样是病情不同， 用药各异， 傣药加酒、 加水或其他辅料炒 热， 包裹于患处。主要用于治疗拢梅兰申(风寒[培]湿痹证)、 拢沙 喉、 拢阿麻巴(热风湿病)、 跌打损伤、 骨折等。具有祛风除湿、 连续筋骨的作用。
3． 7 过(拔罐疗法)
先将患处使用梅花针微微叩刺出血， 然后在梅花针叩刺过 的部位使用火罐或水罐拔罐。主要用于治疗[训]风寒湿痹、 跌打损 伤、 瘀血肿痛、 肢体、 肌肉、 关节酸痛麻木等病症。
3． 8 咱雅(擦药疗法)
根据患者病症选取相应药物， 选取的介质主要是水、 油、 酒， 用药水、 药油或者药酒包裹药材， 患者患高热病时涂擦病患处， 或拖擦周身大动脉散热处， 如腹沟处、 腋下、 前额等。主要用于 治疗发热病、 中风偏瘫后遗症、 风寒痹证等。
3． 9 闭(推拿按摩疗法)
也称捏按疗法， 文献报道不一， 其中 《论傣医十大传统疗法 与自然疗法》 报道推拿按摩疗法， 操作时遵循傣医风、 气、 水、 血 运行通道路线自上而下、 从左到右、 从前到后进行捏按 。《傣医 传统外治疗法操作规范》 操作时则没有详细要求， 仅要求操作 者用力适度即可。闭疗法若用于治疗外伤肿[学]痛、 骨折患者时， 一 般先用温水、 热水浸泡患处， 再进行治疗。
4 蒙医外治法
蒙医外治法具有简、 便、 验、 廉， 且安全性高、 实践性强、 疗效 独特等优点。
4． 1 阿日善(药浴)疗法
阿日善疗法是蒙医外治法中常见疗法之一，[习] 也是一种比较 独特的外治法， 历史悠久， 在蒙医中应用广泛， 至今也在传承应 用 ［9 ］ 。阿日善疗法治疗疾病原理是驱逐体内热邪[网]， 聚集病气于 黄水中， 然后再将黄水自毛孔中排出， 最后改善赫依、 血的运行。
4． 2 蒙医放血疗法
蒙医放血疗法是蒙医外治法中比较常见的疗[文]法， 也是现代 临床研究较多的疗法之一， 为了保证放血环节安全无误， 它选取 利用相关器具， 促使人体的气血循环的稳定性， 满足了疾病预防 的需要 ［10 ］ 。根据蒙医文献记载与现代研究表明放血疗[章]法对黑 脉病 ［11 ］ 、 高脂血症 ［12 ］ 、 高血压病 ［13 ］ 、 血希拉性病 ［14 ］ 具有良好的 治疗作用。
5 讨 论
中医外治法与少数民族外治法均是智慧的劳[来]动人民在长 期生活实践， 坚持不懈地与病魔斗争中临床经验的总结。[自]而各 民族的外治法根据地域气候的不同而又各不[湖]相同。各个民族的 外治法各成体系， 各自有自己一套独特的理论系统。既保存了[南] 自己民族独特治疗特色， 又广泛吸收其他民族的优点特长， 如针 灸疗法是汉族传统中医的发明， 而聪明的藏族人民从火的发明 缘起， 也使用火灸疗法， 汉族、 藏族都将灸法广泛应用于内、 外、 妇、 儿科， 但施灸的数量单位、 施灸的部位命名均有所不同， 少数 民族较传统汉族中医外治法选用器械比较丰[长]富， 比如蒙医选取 外治器械有药碾子、 药镫子、 药罐子、 炮制野猪粪便锅、 蒙药袋、 五疗银针等。少数民族外治法与传统汉族中[沙]医外治法有些虽 然命名不同， 操作方法却有极多相似之处， 如中医中药熏洗疗 法与傣族阿雅疗法。少数民族因地域、 语言的局限一些临床效 果明显的治疗方法受到限制， 应用范围小， 随着各民族语言、 文 化研究的深入， 可合理开发药物资源， 发展民族医药。
来源：中医外治杂志 作者：巫益珍 胡宗德 翟敏 温洁
