曾经治疗一例比较特殊口渴多饮多尿患者，治疗没有因为口渴采用常用的滋阴清热方法，而是始终采用以温补法为主收到很好的疗效。这也印证了中医治疗就是以辨证施治为主，而不是拘泥于常规套路。下面简单叙述一下治疗经过。

首诊：患者石某，女性，19岁，某高中高[文]三学生，患者因口渴多饮多尿三个月来诊。[章]已经过多家医院、诊所治疗，分别按尿路感[来]染抗炎治疗无效，在某老中医处按“消渴病[自]”服中药治疗一段时间亦无效，化验亦无感[湖]染和糖尿病指证。此次暑假在某医学院附院[南]做各种检查亦无阳性发现。但是患者却苦不[长]堪言，每天口渴严重要经常喝水，晚上亦如[沙]此，喝水多尿也随之增多。追问病史，起病[中]于高一时期，一开始是一咳嗽就出现小便失[医]禁，无法控制。到高二时期出现腹胀，时常[康]要解小便但是总解不干净的感觉。到今年暑[复]假开始出现口渴多饮多尿的现象，并且自觉[理]皮肤总是干燥。患者身体发育正常，脸色皮[疗]肤淡黄，饮食尚可。舌淡苔薄白腻，左脉沉[培]细、右脉关部滑。

综合分析患者得病过程实际上是一个渐进性[训]过程，一直是以阳虚为主。病涉三焦，从舌[学]象和脉象看虽然患者口渴多饮，但并不是热[习]病伤阴的症状，尤其舌象明显提示痰饮，所[网]以这里的口渴多饮应该是患者阳虚导致的体[文]内的正常津液不能敷布而使正常机体缺少水[章]分，津液不化又会聚而成痰成饮，痰饮的形[来]成又会阻碍阳气的运行，使病情进一步加重[自]。而阳虚膀胱气化不利、津液不能上承又形[湖]成多尿。脾主运化，所以治疗考虑以健脾益[南]气为主，肺主皮毛，皮肤干燥要考虑肺虚，[长]因此适当使用升提肺气的药物，同时目前痰[沙]饮比较明显，所以一开始要用化湿的药物。[中]组方如下：

党参20克，白术15克，茯苓15克，甘[医]草6克，苍术9克，厚朴12克，柴胡6克[康]，升麻6克，桔梗6克，当归9克，陈皮9[复]克，法半夏12克，山药15克，泽泻9克[理]， 桂枝9克，猪苓9克。6剂，日1剂，水煎[疗]服。

二诊：患者因学校放长假回乡下家里，服完[培]上次药后中断治疗约一周。但是自觉症状已[训]经有了比较明显的变化，口渴多饮多尿的症[学]状已有减轻。近日又略有加重的迹象，因此[习]返校后立即来复诊。患者舌苔明显变薄，脉[网]较前有力。考虑患者体内痰湿减少，小便仍[文]频，因此酌加益肾缩尿之品，处方如下：

党参20克，焦白术15克，茯苓15克，[章]甘草6克，柴胡6克，升麻6克，桔梗6克[来]，当归9克，山药15克，泽泻9克，桂枝[自]9克，猪苓9克，山萸肉15克，益智仁1[湖]2克，鳖甲15克，6剂，日1剂，水煎服[南]。

三诊：服上药后，口渴轻微，小便次数明显[长]减少，皮肤亦不觉得干燥。但是小腹有轻微[沙]涨的感觉。舌体略胖，舌苔中心及后部微厚[中]。从症状看患者体内津液敷布渐至正常，小[医]腹微涨酌加行气之品，处方如下：

党参15克，焦白术15克，茯苓15克，[康]甘草6克，柴胡6克，升麻6克，桔梗6克[复]，当归9克，山药15克，泽泻9 克，桂枝9克，乌药9克，山萸肉15克，[理]益智仁12克，鳖甲15克，6剂，日1剂[疗]，水煎服。

另开香砂胃苓丸和参芪颗粒一周剂量，嘱服[培]完中药后服用以巩固疗效。同时嘱患者平常[训]尽量少食生冷冰冻之食物。三诊后随访一直[学]未复发。

本病例一开始接触此患者时，也曾考虑过西医里的尿崩症，但是在大型医院里检查不支持此诊断。也就是说按西医解释就是患者没病，因此治疗只能按纯中医思路，最终按照中医辨证论治收到了很好的疗效，足见中医的魅力，尤其是在基层中医，不需要先进高档的检验仪器同样可以治大病疑难病。