【健康管理师证申报表】

个人信息

姓名：________

性别：________

出生日期：________

联系电话：________

电子邮箱：________

身份证号：________

工作单位：________

职务：________

教育背景

1、学历：________

专业：________

毕业院校：________

毕业时间：________

2、学历：________

专业：________

毕业院校：________

毕业时间：________

工作经历

1、单位名称：________

职务：________

工作时间：________

主要工作内容：________

2、单位名称：________

职务：________

工作时间：________

主要工作内容：________

培训经历

1、培训课程名称：________

培训机构：________

培训时间：________

培训成绩：________

2、培训课程名称：________

培训机构：________

培训时间：________

培训成绩：________

健康管理师资格考试报名信息

1、报考等级：________（初级/中级/高级）

2、报考科目：________（理论知识/实践操作）

3、报考时间：________

4、考试地点：________

5、考试成绩：________（待公布/已公布）

6、证书领取时间：________（待领取/已领取）

个人陈述

本人自愿申报健康管理师资格，承诺所填写的个人信息、教育背景、工作经历、培训经历和考试报名信息真实有效，如有不实，愿意承担相应的法律责任，本人将严格遵守国家有关法律法规，恪守职业道德，为人民群众提供优质的健康管理服务。

申报人签名：________

日期：________