小儿推拿是一种传统的中医疗法，通过按摩、揉捏、拍打等手法，刺激儿童身体的特定穴位，以达到调整机体功能、预防和治疗疾病的目的，在小儿推拿中，辩证是非常重要的一环，它要求医生根据患儿的症状、体质、年龄等因素，进行综合分析，确定病因病机，从而制定出合适的治疗方案。

小儿推拿辩证主要分为表证和里证两种类型。

表证

表证是指疾病发生在体表，表现为皮肤、肌肉、关节等方面的病变，常见的表证有感冒、发热、咳嗽、哮喘、腹泻、便秘等。

1、感冒：感冒是小儿最常见的疾病之一，主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽等症状，在推拿治疗中，可以按摩迎香穴、太阳穴、风池穴等穴位，以缓解症状。

2、发热：发热是身体抵抗病毒或细菌感染的一种生理反应，但过高的体温会对身体造成损害，在推拿治疗中，可以按摩大椎穴、合谷穴、曲池穴等穴位，以降低体温。

3、咳嗽：咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，如支气管炎、肺炎等，在推拿治疗中，可以按摩天突穴、肺俞穴、尺泽穴等穴位，以缓解咳嗽。

里证

里证是指疾病发生在体内，表现为脏腑功能失调、气血运行不畅等方面的病变，常见的里证有心火旺盛、脾胃虚弱、肝气郁结等。

1、心火旺盛：心火旺盛表现为口舌生疮、烦躁不安等症状，在推拿治疗中，可以按摩劳宫穴、涌泉穴、太冲穴等穴位，以平衡心火。

2、脾胃虚弱：脾胃虚弱表现为食欲不振、消化不良等症状，在推拿治疗中，可以按摩足三里穴、中脘穴、脾俞穴等穴位，以调理脾胃功能。

3、肝气郁结：肝气郁结表现为情绪低落、胸闷不适等症状，在推拿治疗中，可以按摩太冲穴、期门穴、肝俞穴等穴位，以疏肝解郁。