中医推拿是中医学的重要组成部分，它是通过手法操作，刺激人体经络、穴位，调整气血运行，以达到治疗疾病、预防疾病的目的，在中医推拿中，证分几个级别是一个非常重要的问题，它关系到推拿治疗的效果和安全性。

我们需要了解什么是中医的“证”，在中医理论中，“证”是指疾病的病因、病位、病性、病势等综合表现，是诊断和治疗疾病的重要依据，中医推拿的“证”，就是通过观察、询问、检查等方法，确定患者的具体病症和体质状况，然后根据这些信息，选择相应的推拿手法和治疗方法。

在中医推拿中，证的级别通常分为四个等级：一级证、二级证、三级证和四级证，这四个级别的划分，主要是根据患者的病症严重程度和体质强弱来定的。

一级证是病情最轻的级别，主要表现为轻微的疼痛、麻木、疲劳等症状，体质较好，没有其他严重的疾病，对于一级证的治疗，主要是采用一些温和的推拿手法，如揉、捏、推、拿等，以调整气血运行，缓解症状。

二级证是病情较重的级别，主要表现为疼痛、麻木、疲劳等症状加重，体质较差，可能有其他慢性疾病，对于二级证的治疗，除了采用一级证的治疗方法外，还需要加入一些较为强烈的推拿手法，如拍打、击打、搓擦等，以增强治疗效果。

三级证是病情最严重的级别，主要表现为剧烈的疼痛、麻木、疲劳等症状，体质非常差，可能有其他严重的疾病，对于三级证的治疗，需要采用一些非常强烈的推拿手法，如拔罐、刮痧、针灸等，以迅速调整气血运行，缓解症状。

四级证是病情最为严重的级别，主要表现为生命危险的症状，如昏迷、休克等，对于四级证的治疗，需要立即进行急救推拿，如心肺复苏、人工呼吸等，以挽救生命。