推拿和按摩是两种不同的技术，虽然它们都涉及到对人体肌肉和关节的物理操作，但它们的理论基础、操作方法、治疗效果等方面都存在明显的差异，推拿和按摩证并不一样。

从理论基础上看，推拿和按摩的来源和发展路径不同，推拿起源于中国，有着几千年的历史，是中医的重要组成部分，其理论基础主要来自于中医的经络学说和脏腑学说，而按摩则起源于西方，其理论基础主要来自于解剖学和生理学。

从操作方法上看，推拿和按摩的技术要求也不同，推拿的操作主要包括推、拿、揉、捏、按、摩等手法，强调的是“力”和“气”，通过对人体穴位的刺激，调整人体的气血运行，达到治疗疾病的目的，而按摩的操作主要包括摩擦、振动、敲击、按压等手法，强调的是“温和”和“舒适”，通过对人体肌肉和关节的放松，缓解人体的疲劳和压力，达到舒缓身心的目的。

从治疗效果上看，推拿和按摩的治疗目标也有所不同，推拿主要用于治疗各种慢性疾病，如颈椎病、腰椎病、肩周炎等，以及一些神经系统疾病，如头痛、失眠等，而按摩主要用于缓解人体的压力和疲劳，提高人体的免疫力，改善人体的睡眠质量等。

推拿和按摩的证书考试也有所不同，推拿师需要通过国家卫生健康委员会的认证考试，考试内容包括中医基础理论、推拿技术和临床操作等，而按摩师则需要通过劳动和社会保障部的认证考试，考试内容包括按摩技术和实践操作等。

推拿和按摩虽然都是对人体肌肉和关节的物理操作，但它们的理论基础、操作方法、治疗效果等方面都存在明显的差异，推拿和按摩证并不一样，如果你对这两种技术都感兴趣，可以根据自己的需求和兴趣，选择适合自己的学习和发展方向。