推拿证是指在中医推拿治疗过程中，医生根据患者的症状、体质、年龄等综合因素，对患者进行辨证论治的一种诊断方法，推拿证的辨别主要包括以下几个方面：

1、望诊：通过观察患者的面色、舌苔、眼神、表情等，了解患者的整体状况，如面色苍白、舌质淡白、苔薄白等，可能为气血不足；面色红赤、舌质红、苔黄腻等，可能为湿热内盛。

2、闻诊：通过听患者的声音、呼吸、咳嗽等，了解患者的声音、气喘、咳嗽等症状，如声音低沉、气喘声重等，可能为肺气虚；声音嘶哑、干咳无痰等，可能为肺阴虚。

3、问诊：通过询问患者的病史、症状、生活习惯等，了解患者的病情及病因，如长期疲劳、食欲不振、失眠多梦等，可能为脾肾两虚；近期受凉、发热、咳嗽等，可能为外感风寒。

4、切诊：通过触摸患者的脉搏、肌肉、关节等，了解患者的脏腑功能，如脉象滑数、肌肉紧张等，可能为肝郁气滞；脉象沉细无力、关节肿痛等，可能为肾虚血瘀。

5、综合分析：将以上四诊的信息综合分析，得出患者的辩证施治原则，如肝郁气滞证，治疗宜疏肝解郁、活血化瘀；脾肾两虚证，治疗宜补益脾肾、调和气血。

推拿证的辨别是中医推拿治疗的基础，只有准确辨证，才能针对患者的病情制定合适的治疗方案，达到最佳的治疗效果，在实际操作中，医生还需要根据患者的具体情况，灵活运用各种推拿手法，以达到疏通经络、调整气血、平衡阴阳的目的，推拿证的辨别对于提高中医推拿治疗的效果具有重要意义。