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随着针灸事业的不断发展，学习和运用针灸的人越来越多，但在教学环节和临床实践中，练针却被作为次要内容而忽视。笔者有感于此，在收集、学习前人有关练针方法的基础上，撰写此文，为学针者提供便利，并与同道共勉。 关于练针，历代医家摸索出许多行之有效的方法，并提出一些精辟的见解，笔者试作归纳为四，即：练心意、练指力、练手法、练运气。 1.练心意 练针中的心意是指习者对针感的体验和毫针的控制。众所周知，中枢神经系统支配人体的感觉和运动，当心意高度集中在指端、针尖时，指感敏锐，指力强，手指运动的灵活性和协调性好，病人也易得气。因此，练针首先要练心意。 《内经》极为重视用针时医者的心意，称其为"治神"，并将其作为针刺治病的要则，针灸医生的首务。主张"用针之要，无忘其神""凡刺之真，必先治神"。并指出用针时如果忽视"治神"，就可能出现"精神不专，志意不理"，造成"神气不相随，入针气不至"的不良后果。这实际上就强调了练心意的重要性并向习针者提出了练心意的要求。

练心意的方法很多，如蔺云桂先生在《针法灸法图解》一书中提出了准确度练针法和指感练习法。前者是由同一点进针刺向棉垫中不同位置的黄豆、绿豆的练习；后者是刺置于棉垫中不同层次的、直径4cm以内的牛皮纸片、毛边纸片，并探明其所在的层次、大小及形状，如圆形、正方形、多边形等。二者都是比较有效的方法。 练心意关键是在练针时思想集中，凝神于指端、针尖，细心体察针下感觉，同时提高手脑协调、控制毫针的能力和一丝不苟、坚持不懈的精神。即"必一其神，令志在针"(《灵枢?终始》)。只有平时在练心意方面多下功夫，临床用针时，才可精神安详，心无外慕，将自身的精、气、神灌注于针下，并能辨气之变，以意行气，令补泻无误，取得良好的疗效。 2.练指力 指力，不仅指手指力的强度，更重要的是操作者控制毫针的能力，将有限的指力控制和集中在针尖上，从而起到"四两拨千斤"的效能。从广义上说，指力包括了掌力、腕力、臂力，甚至全身气力和意念的协调。这种力量是一种"巧力"，应当"强而不猛，迅而不躁，轻而不漂，和而不滞"(魏凌云《针灸科学与技术》)。 毫针，针体细而软，如果没有相当的指力，很难顺利进针，随意运针，往往会给患者带来疼痛，或使补泻手法失败。同时许多研究也表明：指力的大小与得气、针刺感的强弱及持续时间有密切关系，直接影响着针刺疗效。有适当的指力，才能持针端正，进出自如，易于得气、守气。所以，《医宗金鉴?刺灸心法要诀》称"巧妙元机在指头"。《素问?宝命全形论》对用针者提出，要做到"手如握虎"，可见其对指力的要求是很高的。因此"练针先练指"，指力练习是练习针法的前提。 事实上，老一辈针灸专家都特别重视指力练习。如果细心观察针灸名医之手，可以发现其刺手"合谷"部肌肉往往异常丰厚，有的甚至成为一个近似核桃样隆起，所以他们针刺时的功力要比普通医生大得多。139972763