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4、知常达变：触诊要知组织常态，并要牢记于心、牢记于手，一旦临证，方能清楚手下异常，对异常病态组织的触诊学习也是一个艰难的过程，只软组织的疾患，在正骨心法要旨里面就有筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热之不同，没有老师，只有多练多悟，反复验证。

5、结合习练太极拳：以前伤科医生，多从武林出身，多年习武，对人体骨架形态认知程度非常高，新经络公众号提示：太极拳的习练，一方面可以增强手部的敏感度，提高触诊的准确率，另一方面，可以让医者从内入手，了解人体结构运动规律，久习可以改善自身结构功能，再者，太极的强身作用对于每一个伤科医师来说，非常有用。医武是相通的。

6、从骨入手，逐步贯穿全身：很多同道学会整脊就停步不前，甚为遗憾，一个手摸心会，难住了多少伤科学子，无师可传，只有靠自己的苦苦求索，在林两传老师文章“论伤科学习的次第”里面，讲述了林师的发展经历，路还很远，不能只是满足于“咔嚓、咔嚓”的响声，手法医学，需要同道的共同努力。（以上内容来源于网络版权归原作者所有）

一：对腰腿痛认识上存在的一些问题

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广泛使用骨质增生解释临床症状：实践中常见到，当我们用手法对腰椎病变部位整复松解后，病人症状多可立时缓解或疼痛消除，但影像学检查见增生依旧。难道增生会一下子被消除？这些现象恰好说明疼痛并非与增生有关。既然疼痛不是增生所引起，再将主要精力放在医治增生，消除骨刺上还有多少实际意义？

2对坐骨神经的概念不清：对于坐骨神，患者只要有下肢疼痛或抬腿受限时，就草率地诊断为坐骨神，我们在对很多坐骨神的病例进行复检、分析和治疗时，发现其误诊率竟达54.1%，而被误诊的病例中，与髂胫束有关者占93.9%。二者病源的位置、症状表现、疼痛的位置及范围等均有明显差别，只要略作比较是不难鉴别的。因为下肢的外侧应包括大、小腿的外侧，而坐骨神经是经大腿后正中达小腿并在诊断时应注意解剖关系，支配小腿，而不经大腿外侧，大腿外侧的痛又如何能算到坐骨神经上去呢？大腿外侧疼痛多见的是髂胫束损伤所致。正如前面所述对坐骨神误诊率之高，就不难理解了。因此不要生搬硬套，张冠李戴。3习惯用风湿解释腰腿疼：有些医生既不管疼痛的位置，也不分析疼痛的特点和规律，便给患者带上风湿的“帽子”。要知道，西医与中医所指的风湿，其概念是不一样的。西医所指的风湿，是由于细菌感染所引起的一种变态反应，根本无法代表这些腰腿痛的疾患；中医所指的风湿是指由风寒冷湿等气候因素的变化所诱发的疾病。如一些慢性损伤，劳损等虽有此特点，从中医的角度尚可称之为风湿。腰腿痛是一类病症的总称，泛指可引起腰腿疼痛的多种伤病，由于痛是由不同损伤所引起，故痛也各有其特点和规律。分析这些特点和规律，有助于对腰腿痛作出正确的鉴别和诊断。但如前所述，中医对腰痛的分类也不称风湿……。腰腿痛也远不止这些病，故不能以“风湿”掩盖之。137218249