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从“神”论治痴呆

陈宝贵教授结合50年中医临证经验,认为从五神脏的理论来研究脑病,才能真正认识到其本质。现将其经验概述如下: 陈宝贵教授认为痴呆与五脏密切相关,是五脏精气衰败,痰浊、瘀血阻塞脑窍,而致清窍受蒙,神机失用,脑髓不充而致。如心主血脉,主神志,血液是神志活动的物质基础,若心神失于心血的濡养,心主血脉的功能异常,必然导致神志活动的异常改变;肝主疏泄,通而不滞,散而不郁,若肝失疏泄,情志不遂,肝气郁结,一则易化火伤阴,二则气滞血凝,阻塞脑络,清窍失灵,神情呆滞;脾为后天之本,气血生化之源,人身五脏六腑皆赖之濡养,脾胃亏虚,运化失常,日久可使气血精津亏虚,无以上荣髓海,神明失养而为痴。脾主运化水湿,脾虚运化失司,水湿内停,聚而为痰,上犯清窍则为痴呆;肺主宣发肃降,通调水道,人体内的水液由脾胃运化而来,水液的输布、运行和排泄,又依赖于肺的疏通调节,以维持动态平衡,若肺主通调水道的功能异常,不能输布水液,则水湿停聚,聚生痰饮,痰浊或痰火上扰,蒙闭清窍引起痴呆;肾与脑的关系极为密切,脑主精神、意识、思维活动的物质基础是肾精所化生的脑髓,“脑为髓之海”。肾藏精,精能生髓,髓上聚于脑,故肾精充足,髓海有余,脑主智能活动的功能才能充分发挥。 因此,神机失用为痴呆的核心病机,脑髓失养、痰瘀互结而导致五脏功能失常为痴呆的主要病因,故补益五脏精气、祛痰化瘀、开窍通络是治疗痴呆的基本治则。

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