胃炎、胃溃疡的成因及其防治
常见病防治系列讲座第二十八青岛胶南仁海中西医于殿生常言说得好，“十人九胃病”，近年来通过部分人群胃镜普查结果表明，50岁以上者的发病率可达50以上，而一些胃镜检不明显，但有临床症状者，人数就更多了。因此防治胃病的常识，有普及的必要性。今就中西医在该病成因、防治等方面，做一些简要介绍，以期对朋友们在养生保健方面起到一定的参考作用。一、胃炎的成因及其临床表现胃炎是指各种病因所致胃粘膜的炎性病变。一般分为急性、慢性两种。1、急性胃炎，常见者又分为单纯性和糜烂性两种，以前者为多见。A急性单纯性胃炎其病因可由化学物质、物理因素、微生物或细菌毒素等引起，而以感染或细菌毒素所致为多见。临床上主要表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐等，因常伴发肠炎而有腹泻，粪呈水样；由沙门氏菌感染所引起者常有发热。上腹部或脐周有轻压痛，肠鸣音亢进。由药物或物理因素所致者，症状主要限于上腹部。其胃粘膜病变主要是充血、水肿、粘液分泌增多，表面覆盖白色或黄色渗出物，可伴有点状出血或轻度糜烂。B、急性糜烂性胃炎是以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，常伴有出血，故又称急性出血性胃炎，也可伴有急性溃疡形成。目前认为，胃粘膜缺血和胃酸分泌是两个重要的发病原因。一些危急疾病如败血症、休克等应急状态是为常见的病因，起病前可无明显不适，或仅有消化不良的证状，但常为原发的严重疾病所掩盖。往往以消化道出血为主要表现，有呕血或黑便，但出血量一般不大，且常呈间歇性，可自止。诊断主要依靠病前有服消炎药（如阿斯匹林）、酗酒，或各种严重疾病的应激状态的病史。2、慢性胃炎系指不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病变。A、浅表性胃炎炎症仅及胃粘膜的表层上皮，包括糜烂、出血；b、萎缩性胃炎炎症已累及胃粘膜深处的腺体并引起萎缩；c、肥厚性胃炎慢性胃炎的病程迁延，大多无明显症状，部分有消化不良表现，包括上腹饱胀不适（特别在餐后）、无规律性腹痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。胃体胃炎和胃窦胃炎可有不同的临床表现。一般胃体胃炎消化道症状较少，但可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，多系缺铁性。少数可发生恶性贫血。胃窦胃炎的胃肠道症状较明显，特别在有胆汁反流较多，或伴有胆囊结石的患者。慢性胃炎的病因，可能与急性胃炎的演变、十二指肠液的反流、免疫因素、感染因素等有关。总而言之，胃炎的病因不外以下几种情况：1、感染由于饮食不洁，致使细菌或其它毒素进入胃内，侵蚀胃粘膜而成。2、情志与饮食不节正常情况下，不进餐时，肝内胆管所分泌的胆汁贮存在胆囊中，当人们进餐时，即与胰腺所分泌的胰酶经十二指肠乳头进入十二指肠，以进行对食物的化学消化，然后同食物一起下行进入小肠――大肠――无利用价值者则随糟粕排出体外，而一般不上行入胃。但“各种因素亦可能导致十二指肠液反流入胃腔增加，其中的胆汁和各种胰酶，参与了胃粘膜屏障的破坏”（引自西医《内科学》人民卫生出版社第六版379页正数第10行）。其中所讲的各种因素自然包括精神因素。不难看出，当精神抑郁不舒、甚或生气，超出了消化系统能够自行调节的范围，即会产生胃蠕动的紊乱和分泌消化液的规律被打破。胃蠕动紊乱即可出现胃蠕动减慢或增快、幽门过度松弛，而使消化液过度逆行入胃。消化液分泌不规律，即进餐后缺乏消化液对食物的消化，便会腹张不舒；不进餐时，本来不需要消化液，但这时又分泌出来，此时消化液无食物消化，便刺激（也可以说成是消化）胃粘膜，久而久之，便出现胃粘膜损伤，初期为胃粘膜的炎性病变，随着时间的推移，胃粘膜进一步受损伤，以至缺损，即出现胃溃疡。而精神因素与饮食不节又互为因果。3、其它急性病变对胃肠道产生的不良影响。胃炎、胃溃疡病的成因固然很多，而进食不规律虽是最主要的致病原因，但经临床观察，由于精神因素导致此病的甚多，其发病率最高，尤其多见于一些尚不能达到胆囊炎标准的患者。另外，肝胆结石、乙型肝炎、肝内肿瘤等也可引起。其症状则除胃病的心下不适、或胀或痛、恶心等症状外，更有精神不振、或抑郁、甚至心烦易怒，肝区大多不适，或胀、或酸、或有轻微痛感。二、胃炎、胃溃疡的预防1、调节饮食生活规律，寒温适宜，不暴饮暴食，不吃腐败食物等。2、保持精神愉快，是保证消化液分泌与胃肠道蠕动规律的重要条件之一。3、积极防治其它疾病，以免产生对消化系统的不良影响。三、胃炎、胃溃疡的治疗1、西医治疗a、促胃动力药b、抑制胃酸分泌药c、抗酸药（也就是中和胃酸药）d、保护胃粘膜药e、抗感染f、解痉剂g、维持治疗等2、中医治疗A、急性胃炎因感染引起者葛根芩连汤加减b、精神因素或肝胆疾患引起者可用大、小柴胡汤加减c、慢性胃炎，寒型可用藿香正气水、理中丸、香砂养胃丸等；热型可用左金丸等。在治疗胃炎、胃溃疡方面，中西医各有所长，尤其治疗因肝胆疾患所致（西医或称由精神因素引起）者，中医特别有优势。中医在舒肝解郁（也就是在主要调理肝功能）的同时，辅以抑制胃酸分泌、养胃、修复胃粘膜。从该病中西医不同的治疗方法来说，西医只是治标，中医则标本兼治。因为单纯治胃，胃病痊愈后，但肝胆病未除，肝胆病依然影响胃的蠕动和分泌消化液的规律性，所以肝胆病不除的情况下，胃病的复发只是时间问题，而不是会不会发生的问题。
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※来源:club.qingdaonews.com青岛新闻网－青青岛社区发表于:2009-09-1221:49:30
