观察要点

1．血压、脉搏、呼吸、神志的变化。

2．有无肺性脑病的发生。

3．痰液的颜色、性质、气味、量。

4．呼吸困难的程度，紫绀。

5．水肿部位和程度。

护理措施

1．给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。

2．应摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物，少量多餐。

3．有水肿的病人宜限制水、盐摄入，下肢抬高，做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录24小时出入液量；限制输液速度和每天液体的输入量。

4．持续低流量吸氧，氧浓度一般在25％～30％，氧流量1～2L／min，经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。

5．指导病人采取适当体位，进行体位引流，促使痰液排出，保持呼吸道通畅。

6．遵医嘱给予雾化吸人，必要时吸痰。

7．必要时遵医嘱应用强心、利尿剂，减轻心脏负担，观察用药后反应及疗效。

8．病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。

健康教育

1、指导病人有效的呼吸技巧，如：

(1)横膈式呼吸：护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人吸气。吸气时病人放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气1秒，以保持肺泡张开。呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼出气体。护士陪同练习数次后，病人可将自己双手放在肋下练习。

(2)缩唇呼吸：病人用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。

2．适当的全身运动，注意劳逸结合。

3．戒烟酒。

4．穿干净，保暧的衣物，避免到人多、空气污染的公共场合。

5．预防感冒，出现呼吸道感染，及时到医院就诊。